右側矢狀竇旁、鐮旁腦膜瘤切除
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患者,男,66歲。慢性頭痛,左側肢體力弱。
頭顱MRI:右側額頂部矢狀竇旁、鐮旁佔位,明顯均一強化,邊界清楚,表面呈分葉狀,水腫帶明顯,佔位效應突出。
診斷:右側矢狀竇旁、鐮旁腦膜瘤
手術:右額頂部跨中線單骨瓣開顱同側額頂部矢狀竇旁、鐮旁腫瘤切除術。
術中情況:顱骨內板受壓侵蝕,部分瘤體向矢狀竇內侵潤,灼燒腫瘤表面,控制出血,電灼離斷瘤體在矢狀竇壁和大腦鐮右側的基底,阻斷瘤體的血供;結合CUSA,分塊切除瘤體。
術後狀況:良好,未發生癱瘓。
術後複查:腫瘤切除。
術後病理:腦膜瘤
出院情況:良好,四肢無癱瘓,行走正常。
分析:腦膜瘤是顱內常見良性腫瘤,多位於矢狀竇旁和大腦鐮旁、橋小腦角、鞍結節,小腦幕等。生長緩慢。長期發展,浸潤生長,可造大腦受壓出現肢體感覺和運動障礙。MRV顯示矢狀竇部分或是完全堵塞。術中應儘可能將瘤體、受侵犯的硬腦膜和顱骨骨板一併切除,爲杜絕瘤體復發。術後對於瘤體基底部,可輔以立體定向放射治療,防止復發。
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