新生兒乙型肝怎麼診斷才能確診 新生兒乙型肝炎有哪些表現
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—旦受染可有數週到6個月的潛伏期,大多數受染的嬰兒表現爲亞臨牀過程。
起病緩慢,新生兒出生時多無症狀.常在1~6個月間有慢性抗原血癥及轉氨酶的持續性、輕度增高。有時僅在6~l2個月時檢出HBsAg的抗體。新生兒乙型肝炎主要表現爲黃疸;可表現爲生後黃疸消退延遲,或退而復現,或逐漸加深。部分病例出現臨牀症狀,如黃疸(早期呈阻塞性黃疸的表現)、發熱、肝大、食慾欠佳,而後恢復或呈慢性肝炎的經過。也有表現爲持續性阻塞性黃疸,鞏膜與皮膚黃染,尿色加深如茶色,大便顏色減退或呈陶土色,肝、脾腫大,以肝臟腫大爲主,體重不增,尿色較深。多數病人在出生時可完全沒有其他臨牀症狀,一般不影響胎兒發育,亦不致畸,甚至沒有肝功能及血清學的改變。
少數呈暴髮型經過,黃疸出現後迅速加重,短期內發展到肝性腦病、出血等肝功能衰竭症狀,死亡快、預後極差。如能存活還可望肝組織恢復正常。
重要的是可無臨牀症狀而僅HBsAg陽性者,也能發生嚴重的慢性肝臟疾病。
1.病史及臨牀表現在乙肝的高發地區、孕母爲HBsAg和(或)HBeAg陽性者的嬰兒和(或)出生後有食慾欠佳、發熱、黃疸、肝大等表現時應考慮到此症。
2.實驗室檢查和輔助診斷是最重要的依據。除血清酶及膽紅素增高外,應進行抗原及抗體的測定。目前以放射免疫法及酶聯免疫法最爲敏感,其次爲反向被動血凝及免疫黏附血凝法。免疫擴散與對流電泳雖不甚敏感、但仍爲我國廣泛採用,3種抗原、抗體系統中,以檢測HBsAg最爲有用。
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