腰椎椎管狹窄怎麼康復

腰椎椎管狹窄是由各種原因引起的腰椎骨質增生、腰椎纖維組織增生肥厚，導致神經根管和椎管狹窄，從而刺激馬尾神經和神經根形成的一系列綜合徵。根據患者的X光、CT、磁共振檢查結果，選擇電針、穴位注射、紅外線TDP治療、中頻脈衝電等中西結合康復治療手段，並制定最優的個體化系統康復方案。

腰部脊柱管因受到某種原因導致椎管管腔變窄，使其中內容物（馬尾和神經根）長期受壓而出現下肢、會陰部症狀的一種症候羣。可因退行性變、椎管發育性狹窄、創傷或醫源性等原因引起。本症好發於40~50歲之男性，尤其是腰椎4/5和腰5/骶1最多見。典型症狀爲間歇性跛行。那麼，腰椎椎管狹窄怎麼康復？
　1、非手術療法
　　如臥牀休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時應避免着涼與過勞，以促進神經刺激之症狀恢復。
　　①休息與功能鍛鍊疼痛嚴重者，臥牀休息，以緩解症狀。症狀緩解後應配戴腰圍下牀活動，酌情進行腰背肌功能鍛鍊，以調節新陳代謝及鞏固療效。
　　②推拿有舒筋活絡、活血化瘀、消腫止痛作用。軟組織損傷、椎間盤突出患者可選用，但應注意適應證的選擇與手法操作。
　　③理療熱敷、超短波、低中音頻、特定電磁波、多功能頻譜、激光等，有改善局部血循環作用。
　　④牽引慢性腰勞損、椎間盤突出患者，可採用骨盆水平牽引。
　　⑤痛點及穴位封閉藥物可選用當歸、丹蔘注射液或2％普魯卡因2~4ml加入強的鬆龍25mg。5~7天一次，可連續3~4次。壓痛點明顯患者，治療效果好。
　　⑥中西藥治療內服或外用中成藥有舒筋活絡、活血化瘀功效，如：雲南白藥、三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等。常用消炎止痛西藥有：消炎痛、吲哚啦新、布洛芬、芬必得等。有肌肉痙攣時還可服用舒筋靈片。
　2、手術治療
　　應考慮手術治療。手術以全椎板截除，徹底減壓爲主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠寬，而且要解除椎體後部（椎管前部）和側隱窩的增生骨質，以便徹底解除馬尾及神經根的一切壓破。手術治療適應證：
　　①有較重的神經功能障礙，特別是馬尾神經功能障礙者。
　　②長期非手術治療無效，症狀嚴重者。
　　③多數混合性椎管狹窄症。手術要求解除對硬脊膜及神經根的壓迫。操作包括椎板切除、肥厚黃韌帶切除、上關節突部份切除、神經根管擴大及神經粘連鬆解等。徹底減壓的標準是恢復硬脊膜搏動、神經根滑動範圍在1cm以上。對術前有椎間關節不穩定、雙側椎板及關節突要融合者。
　椎管狹窄症的康復鍛鍊
　　1、飛燕點水式背伸肌鍛鍊
　　病人俯臥位，使腹部着牀，四肢、頭部擡起像飛燕一樣，鍛鍊目的同拱橋式。
　　2、側臥位梨狀肌舒縮鍛鍊
　　病人側臥於牀上，上邊的腿擡高，擡腿時應儘量使兩腿之間的角度爲直角，兩腿交替進行。此方法可使下肢的外展肌羣和臀部得到鍛鍊。
　3、仰臥位拱橋式背伸肌鍛鍊
　　包括三點式、五點式：病人仰臥於牀上，雙腳掌、雙肘部、後枕部着牀，小腿與牀垂直用力，使身體其他部分離牀拱起像拱橋一樣。此方法可使脊柱兩側腰背肌得到鍛鍊。腰背肌發達吃力平衡，可保護脊柱在受力時不擠壓椎間盤。
　4、直腿擡高鍛鍊
　　主要鍛鍊膕繩肌和股四頭肌。病人平臥於牀上，雙腿交替擡高、放下，反覆進行，擡腿時應儘量使下肢與身體成直角。
　　腰椎管狹窄症的功能鍛鍊要遵循先慢後快，先小幅度後大幅度，先局部後整體，先輕後重，循序漸進的原則，持之以恆，纔能有助於疾病的康復。