手腕骨折康復鍛鍊
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骨折病人常常會發生肌肉萎縮,骨質疏鬆,關節僵硬、變形、畸形等併發症,給患者的工作、生活帶來了極大的困難,因此,對於骨折病人,我們的治療不僅限於使其骨折癒合,我們的最終目的是通過及時有效的正確功能鍛鍊,促進骨折癒合,減少和避免併發症,最大範圍恢復傷肢正常功能,今天將爲大家講述手腕骨折康復鍛鍊方法。
肌力鍛鍊:從受傷後即開始,未治療前不要隨意挪動患肢,擡高手腕;固定復位或手術後,可按摩手指、前臂;肌肉做有節奏的靜力收縮和放鬆(即繃緊和放鬆)預防肌肉萎縮或粘連。
關節活動度鍛鍊(ROM)
開始時間:在復位固定後當天或手術處理後次日
方法:包括肩、肘、手指等活動,保持相連關節的活動度,減少關節粘連,帶動患肢肌肉收縮,促進骨折癒合。後期逐漸開始腕關節、前臂旋轉度鍛鍊。
肩關節:
鐘擺樣鍛鍊:患者取坐位,保持上臂與地面垂直,做前屈、後伸,類似鐘擺樣前後運動,活動範圍由小到大。
招財貓樣鍛鍊:平躺,胳膊向外呈90°,肘部彎曲90°,始終保持這個姿勢,向後旋轉胳膊,再向前旋轉。他人可協助固定患側胳膊。
抱頭鍛鍊:健側託患側交叉做抱頭狀,上下活動患側手臂,也可以從腰部開始,鍛鍊肩關節外展、外旋運動。以上每種動作,每天做3個循環,每次20-30次。
肘關節:患側前臂保持中立位,用健側手託患側前臂,用力伸肘(患側)3秒,然後屈肘3秒,每天4-5次,每次3-5分鐘。
手指:23天后做手指關節被動鍛鍊,用健側手分別彎曲患側每一個手指,再拉直,先保持手指分開、伸直的姿勢,再併攏。(屈伸)
第2周起,繼續屈伸手指,並增加對指、對掌的抗阻練習。逐漸變沿各個方向進行拇指繞圈。拇指尖觸碰其餘手指尖(對指)。彎曲拇指,儘可能緊靠手掌;再外展拇指,離手掌儘可能遠(對掌)。第3周起,可以開始擠壓軟海綿或者球,隨恢復情況,可增加擠壓物硬度,每小時5分鐘左右。
手術治療內固定良好者,傷後第2周可開始腕關節主動活動,健側手協助固定患側肘部,將其置於桌上,使僅有腕部背伸、屈曲,分別向橈側和尺側彎曲。(即前後左右轉動)開始時幅度頻率要小,若手法復位者,最好是推遲到4周後。傷後4-6周可加強旋轉度鍛鍊:患肢向前伸直,健側可輔助託舉,做前臂的旋前旋後鍛鍊,儘量做到分別使掌心朝下、朝上。
注意事項:儘量保持患肢高擡,尤其是未消腫前,休息時可增加患肢按摩。傷後6周內,患肢儘量不負重,不提拿物品,8周後可開始負重,老年人適當延遲。術後1周內可在佩戴支具情況下進行功能鍛鍊,後期儘量去除支具鍛鍊;內固定良好者,白天可多拆除便於活動,僅夜間做好固定作用,最好是置於胸前腹部。功能鍛鍊應因人而異,循序漸進,持之以恆。並且定期複查,尤其是手法復位者,需定期監測骨折部位癒合情況,與醫生商討適於自己的鍛鍊方式。
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