喉癌的放射治療

1、適應症及治療原則

放療適用於喉癌Ⅰ期病變、全身情況較差且不宜手術者和術前放療者，使患者在放療後仍具有發音等喉功能。

放射治療是臨牀上治療喉癌的一種有效方法，它不僅可以消除腫瘤，也可保留喉功能，病人可以在整個治療過程及治療後不喪失發音功能，這也是放射治療喉癌的最大優點。但只有下列病人才可以選擇放射治療：小而表淺的單側或雙側聲帶癌，尚未侵及前聯合、聲帶突或聲門下，聲帶運動良好;會厭邊緣癌，病變小於1釐米;全身情況差，不宜手術者;病變範圍較廣泛，涉及喉咽部的腫瘤，可先行術前放療，放療結束後2-4周內進行手術切除。

近年來，三維適形或是調強適形放療已經成爲喉癌的主要治療方式，並且在此基礎上，CT引導的螺旋斷層放療不但克服了擺位誤差，而且減少了正常組織的受照劑量，從而提高了可以治療的劑量，達到更好的療效，逐漸被廣泛地應用於臨牀。可以說，先進的放療技術已使早、中、晚期喉癌擺脫了無可奈何的境地。

2、高劑量照射

隨着放療技術的不斷革新，目前的適形放療、調強放療以及螺旋斷層放療(TOMO放射治療系統)已經可以在減少正常組織的受照劑量同時，最大限度地提高照射劑量。

同時，利用60—70Gy治療喉癌的臨牀實驗研究結果表明，通過增大劑量達到提高生化控制率並降低複發率有可能實現。

3、TOMO精確放療

螺旋斷層放療(TOMO放射治療系統)以其較陡峭的劑量梯度和良好的適形性，可以在靶區內獲得充分處方劑量及良好劑量分佈的同時，較好的保護周圍正常器官，降低了放療相關的不良反應。

在臨牀實踐中發現，由於螺旋斷層放療(TOMO放射治療系統)採用類似CT的模式，從360°聚焦分層照射腫瘤，計劃劑量曲線陡直，劑量分佈均勻，可以在實現治療要求的同時，能夠更好的保護腫瘤細胞周圍的正常細胞組織。