專家共識:肺癌化療、放射治療的時機

肺癌是第一大腫瘤，發病率死亡率高。爲廣大患者介紹肺癌化放療的專家共識，以利於大家在實踐中斟酌和分析： 成都中醫藥大學附屬醫院腫瘤科熊紹權

一、術後什麼情況下需要化療？

1、IIa期以上，只要有淋巴結轉移、或腫瘤＞7cm，無論是否切乾淨，都需要化療。

2、Ib期，只要手術沒切乾淨，應該化療。即使切乾淨了，只要具有高危因素，應該化療。哪些是高危因素？包括低分化癌(包括神經內分泌瘤)、脈管侵犯、契合切除、腫瘤>4cm、髒胸膜侵犯。

3、Ia期一般不進行化療，如果不乾淨，可以考慮補充放射治療，不需要化療。

4、化療時間一般在術後一個月左右。

二、術後在什麼情況下需要放射治療？

1、無論各期，只要手術不乾淨，就需要補充放射治療。

2、IIIA期以上，無論是否乾淨，都需要補充放療。

三、小細胞肺癌化放療？

一般不做手術治療，需要化療。腫瘤有限時，必要時可配合放射治療。

四、晚期或復發時的化療？

一般需要化療。每兩個週期複查CT評估療效。必要時可以姑息放療。化療有效率25%～35%。如果有效，腫瘤穩定時間4～６個月，中位生存時間8～10個月，1年生存率30％～40％，2年生存率10～15％。

五、化療的相關常識？

1、實施化療的前提條件是患者體質好，基本生活自立，日常活動可以參加，否則不能從化療中獲利。

2、初次化療無效，更換方案效率進一步下降，不足10%。手術後化療，腫瘤復發越快，再次化療效果越差。

3、肺癌的分期，對於晚期復發者，從CT檢查上可以分析。術後者，出院證明書上醫生一般明確記載。

4、手術後的病理報告結果很重要，上面有腫瘤大小，有邊緣提示，邊緣陽性不乾淨，有基因表現狀況，有病理分化狀況，有脈管侵害，有淋巴結轉移的程度說明。家庭成員必須複製病理報告。