兒童半夜驚醒恐是睡眠癲癇 需與睡眠障礙區分
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睡眠癲癇一般症狀表現爲發作性,伴發精神不振或行爲異常等。常見的眠型癲癇症候包括睡眠中突然睜眼、喚醒,或有驚恐表現,多伴肌張力不全或其他運動障礙,少數病例出現睡眠相關性攻擊性行爲。那麼,兒童睡夢中突然驚醒坐起,是癲癇的症狀嗎?
兒童睡夢中這樣驚醒 恐是癲癇徵兆
【案例敘述】有一位8歲的男孩,夜間睡眠的過程中,常常突然坐起,表情相當恐懼,雙目呆視,家人叫他也不應答,每次持續數秒至一分鐘內緩解,第二天醒來不能回憶。剛開始一個月2、3次,患者家屬以爲其做惡夢,未在意,發作次數逐漸增多,數天出現一次,就診於我院。患者行視頻腦電圖檢查當天未出現上述發作,但發作間期腦電圖仍可見多量尖慢波、棘慢波等癇樣波發放,考慮癲癇可能性大。
醫生表示夢遊是指睡覺中突然起牀,兩眼凝視,下牀走動,有時伴胡言亂語,有激動不安表情等,歷時1~30 分鐘後入睡,事後不能回憶,最常發生在4~8歲小兒中。夜驚是指睡眠中突然驚起,發出尖叫聲,然後哭吵,手足亂動,伴呼吸急促,心跳快等交感神經興奮症狀,發作時患兒可坐在牀上或下牀行走,歷時幾分鐘至十餘分鐘,事後不能回憶,以4~12歲小兒多見。夢魘是指睡眠中突然驚醒,伴極度恐懼、焦慮,醒來能回憶恐怖夢境內容,以3~5歲小兒發生率最高。
以下三種情況均屬於睡眠行爲障礙 需與夜間癲癇區別
①夜間發作發生時間:癲癇在睡眠任何時間,但以入睡初期或晨醒前多見;而夢遊及夜驚易在整夜睡眠前1/3時間段發生。而夢魘在睡眠的後1/3段出現多見;
②夜間發作時所處睡眠階段:癲癇發作絕大多數在NREM I期、Ⅱ期;而夢遊及夜驚多發生在NREM Ⅲ期、Ⅳ 期;夢魘多發生在REM 期;
③臨牀發作時睡眠行爲障礙變化特點:癲癇表現爲重複、刻板性症狀;而睡眠障礙患兒,其行爲異常表現爲多樣性;
④EEG:在癲癇發作期及發作間期(包括清醒和睡眠時)均有典型癇樣波,且多數有局竈或局竈性偏勝;而睡眠障礙中夢遊及夜驚發作時,可呈現陣發性δ活動或δ、β、a波混合節律。夢魘發作時呈覺醒腦波,發作間期EEG大多正常。均無癇樣波。
因此要鑑別上述症狀是睡眠障礙還是癲癇發作,一定需行腦電圖檢查,尤其是視頻腦電圖檢查。
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