值得家長們關注的社交不安障礙
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社交不安障礙(障礙)也稱爲社交恐懼症(socialphobia),是不安障礙的重要亞型。其主要症狀是患者害怕被關注,嚴重影響患者的社會功能。西南醫科大學附屬醫院心理衛生中心張濤
社交不安障礙患病率在8%左右,屬於公共衛生問題的發病年齡在13~24歲之間,平均在20歲左右的女性和男性的發病率幾乎相同,平均在20年內自願緩和的可能性很小,1/4的患者隨着年齡的增長而緩和,對患者的成長髮育有很大的影響
怕被關注是核心的臨牀表現。典型場景:(1)、害怕去公共廁所(2)、害怕在別人的注視下吃飯(24.7%)(3)、害怕在大衆面前說話或做其他事情(57.0%)(4)、害怕在別人的注視下寫作(5)、害怕與異性對話(42.1%)(6)、害怕被介紹給陌生人。
現實後果:焦躁不安;精神萎靡;酗酒;吸菸過多;整天呆在家裏;對外界環境冷漠。2/3的病人是獨身、離婚或喪偶,1/2的病人未能高中畢業,1/5的病人接受救濟,70%的病人生活在低社會經濟狀態。由於該障礙持續存在,並且很少自然緩解,加上就診率低,使以上後果更爲嚴重。
患者不能就醫的因素:醫務人員方面,對這個障礙的認識不足的患者方面:(1),對精神疾病的恥辱感,妨礙就醫(2)患者避免與陌生人接觸,不去看醫生(3)被其他精神疾病所掩蓋。
診斷要點:害怕暴露在人們面前或被他人仔細端詳,自己可能會作出一些使人難堪的行爲(或顯示出焦慮症狀)。處於所害怕的社交場合,幾乎必然不可避免地會產生焦慮,因而可能採取限止這個場合或爲此場合所誘發的形式。患者認識到這種恐懼是過度或不合理的(兒童例外)。患者一般都設法避免這種場合,否則便以極度的焦慮或痛苦煩惱而忍耐着。避免這種恐怖的場面、不安的期待、痛苦的煩惱,明顯干擾個人的日常生活、職業(或學業)、重新交付活動和關係,或者對這種恐怖感到明顯的痛苦。患者年齡小平18歲,至少需要6月的病期,這種恐怖和逃避不是因爲某種物質(例如濫用物質,治療藥品),或者因爲一般身體狀況而產生直接埋入性的效果,也不能成爲其他精神障礙。如果有一般的身體狀況和其他精神障礙,他(她)的恐懼也與之無關。例如,不怕自己的口吃、帕金森病的顫抖、神經性的厭食和貪食症的異常飲食行爲。
社交不安障礙治療的目標是減輕社交警覺性的提高和不安症狀,改善患者對自己社交行爲的錯誤認知,減輕期待性不安,減少恐怖迴避行爲,改善和提高患者的社會功能,提高患者的生活質量
治療的原則是早期明確診斷的患者是否有其他精神疾病共同疾病,採用藥物治療共同心理治療的原則,採用全程治療的原則。
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