肩周炎如何診斷
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肩關節及其周圍軟組織因退行性改變、勞損等引起的肩關節疼痛,和活動障礙,常統稱爲肩關節周圍炎,也有人稱爲肩周炎、凍結肩、五十肩、粘連性肩關節炎,好發於四十歲以上的中老年人,其特徵是肩部疼痛和肩關節活動障礙逐漸加重,那麼肩周炎如何診斷?
其診斷依據如下:
一、中老年人,一般在50歲左右。有肩部外傷史或肩部及下臂的外固定史,有肩部慢性勞損史,有肩部感受風寒溼的病史。
二、多爲慢性發病,肩部疼痛呈持續性,夜晚加重,甚至影響睡眠。臨牀上發現,一些醫者易將頸椎病誤診爲肩周炎,如此的話,就會在治療的時候無法對症施治,而難以取得好的成效。其實,這兩種疾病,雖然在某些方面會有相似之處,但兩者是有着本質的區別的,肩周炎引起的肩痛,夜間尤甚;頸椎病患者在睡眠時頸部會感到不適,在疼痛程度方面,夜晝不分明。
三、肩關節周圍的廣泛性鈍痛和壓痛,以肌肉附着點處明顯,如朧骨大小結節、結節間溝、嚎突、只角肌止點等,也常見於肩腳骨內上角、肩峯下等處。
四、肩部漸僵硬。關節的主動和被動活動受限,包括前屈、後仰、外展、外旋、內旋上舉等各方向的活動受限,尤以外展和外旋的受限最明顯。
五、後期常見肌肉萎縮,以三角肌、岡上肌和岡下肌明顯。
六、x線檢查排除結核、腫瘤、骨折、脫位等因素,部分患者可見肩峯、大結節處骨質疏鬆,或見大結節處密度增高。
七、B超、肌電圖、肩關節鏡、關節穿刺等特殊輔助檢查可供診斷肩周炎參考。
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