肛瘻應如何診斷
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一個讓人很難堪的疾病肛瘻,肛瘻嚴重危害着人們的身體健康,那麼臨牀上是如何診斷肛瘻的呢?該疾病有哪些症狀呢?如何預防該病的發生呢?
西醫診斷標準
1、症狀:反覆發作的肛周腫痛、流膿,急性炎症期可發熱。
2、局部檢查:視診可見外口形態、位置和分泌物。前部肛瘻肛門周圍可觸及索狀物及其行徑。直腸指診可觸及內口、凹陷及結節。
3、輔助檢查:探針檢查,初步探查瘻道的情況。 肛鏡檢查,與亞甲藍配合使用,可初步確定內口位置。
4、道造影:可採用泛影葡胺等造影劑,尤其對於複雜性肛瘻的診斷有參考價值。
5、直腸腔內超聲:觀察肛瘻瘻管的走向、內口,以及判斷瘻管與括約肌的關係。 CT或MRI,用於複雜性肛瘻的診斷,能較好地顯示瘻管與括約肌的關係。
中醫辨證診斷肛瘻
1、溼熱下注證:肛周有潰口,經常溢膿,膿質稠厚,色白或黃,局部紅、腫、熱、痛明顯。按之有索狀物通向肛內,可伴有納呆,大便不爽,小便短赤,形體困重,舌紅、苔黃膩,脈滑數。
2、正虛邪戀證:肛周瘻口經常流膿,膿質稀薄,肛門隱隱作痛,外口皮色暗淡,時潰時愈,按之較硬,多有索狀物通向肛內,可伴有神疲乏力、面色無華、氣短懶言、舌淡、苔薄、脈濡。
3、陰液虧虛證:瘻管外口凹陷,周圍皮膚顏色晦暗,膿水清稀,按之有索狀物通向肛內,可伴有潮熱盜汗,心煩不寐,口渴、食慾不振、舌紅少津、少苔或無苔、脈細數無力。
肛瘻的分類診斷
1、低位肛瘻:單純低位肛瘻,只有一條管道,且位於肛管直腸環以下。
2、複雜低位肛瘻:具有兩條以上管道,位於肛管直腸環以下,且有兩個以上外口或內口。
3、高位肛瘻:單純高位肛瘻,只有一條管道,穿越肛管直腸環或位於其上。
4、複雜高位肛瘻:管道有兩條以上,位於肛管直腸環以上,且有兩個以上外口或內口。
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