真性紅細胞增多症——藥物綜合對症治療效果佳
本文已影響1.31W人
本文已影響1.31W人
摘要:一名女性患者1年餘前因腦梗死在當地醫院住院治療時檢查血常規發現紅細胞增多,出院後口服羥基脲三月餘,之後再次複查無異常後便自行停藥,停藥後患者未再進行治療。去年5月份,進行血常規檢查時診斷爲真性紅細胞增多。經過相應的藥物治療以及護理治療後,病情有所好轉,遂出院。
【基本信息】女、63歲
【疾病類型】真性紅細胞增多症
【就診醫院】成都市第三人民醫院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】羥基脲抑制核苷二磷酸還原酶+阿司匹林腸溶片抗血小板聚集+干擾素抑制細胞增殖、調節免疫力+二級護理+碳酸氫鈉片尿液鹼化治療+維生素B6補充營養
【治療週期】住院12天
【治療效果】疾病有所好轉,病情得以緩解
一、初次面診
2021年5月份,我接診了一名女性患者。通過對患者進行耐心的詢問,瞭解到患者發現紅細胞增多一年有餘,期間接受過相應的藥物治療,好轉後自行停藥,最近在血常規檢查發現檢查結果再次出現異常。患者對此表現的比較擔心。我一邊安慰患者,一邊建議她再一次進行一個相關的檢查。患者表現的比較配合,在進行骨髓穿刺的檢查之後,初步確診爲真性紅細胞增多症。面對這種情況,我建議患者住院進行進一步的檢查與治療,以免疾病出現惡化,增大治療的難度。
圖一:骨髓穿刺檢查結果
二、治療經過
患者聽聞真性紅細胞增多症復發,表現的比較擔心,我安撫患者並且表示會盡最大的努力,患者在經過溝通後願意積極配合治療。在患者收入院後我進一步完善了相應的檢查,通過骨髓穿刺和血常規檢查結果,發現患者的紅細胞形態痛髓片,PLT多見,同時紅細胞、粒細胞、巨核細胞含量增多,進行了肺部CT,肺部形態良好,排除了肺部疾病引起紅細胞增多的可能性。最終,再一次確診了真性紅細胞增多症。考慮到患者之前有過治療真性紅細胞增多症的疾病史,我與同科室有相關經驗的醫生進行聯合會診後,制定出符合患者實際情況的用藥方案,即羥基脲抑制核苷二磷酸還原酶和干擾素抑制紅細胞增殖、提高患者的免疫力,並使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,防止患者出現血栓的現象,引發不良反應。並且讓患者口服碳酸氫鈉片尿液鹼化治療,此外還給予患者維生素B6進行營養補充。由於羥基脲的使用可能會造成白細胞、血小板的減少,從而引起相應的不良反應,因此,我還定期檢測患者的血常規數值的變化,若出現異常,立即減少藥物的用量,必要時會進行停藥處理,以免用藥造成患者出現不良反應。在整個檢查以及治療的過程中,患者表現得都很配合,同時還向我表達了感謝,我自己也很有成就感。
圖二:輔助檢查結果
三、治療效果
患者在進行羥基脲抑制核苷二磷酸還原酶和干擾素免疫治療之後,再一次做了相關的檢查。與治療之前的結果相對比,患者血常規的數值明顯有了改善,骨髓穿刺組織也未見明顯異常。患者聽到這個消息後非常開心,而我在看到患者因爲疾病癒合臉上開心的笑容,也感到非常的滿足。但同時我也叮囑患者,要每週進行1-2次門診複查血常規,時刻監測病情的變化。
四、注意事項
患者在進行積極的治療後,取得了良好的治療效果,但這並不代表着日後就可以鬆懈。在患者出院前,我向她反覆叮囑了一些注意事項。出院後要按時休息,保證充足的睡眠,同時要預防感染。要按照醫生開的藥方按時服藥,不可漏服不服,擅自停藥。同時,一旦出現任何不良反應,要儘快前往醫院查明原因。每週1-2次進行門診複診血常規,由於長期使用藥物,要定期檢查肝功能,根據檢查結果,調整藥物用量。在飲食上,要多食健康、營養含量較高的食物。
五、個人感悟
真性紅細胞增多症是一種比較容易復發的疾病。患者在最初治療結束後,很容易造成疏忽大意,擅自停藥,而導致疾病在無聲無息中復發,在無形之中也增加了疾病治療的難度,延長了病程。面對這種疾病,患者需要定期的進行復查,不可以當病情有好轉就更改劑量或者停藥。同時,在治療患者疾病的時候,患者的家屬不僅要關注患者的身體健康,也要適當的給予患者心靈上的鼓勵和安慰。
多囊卵巢綜合症治療 治療多囊卵巢綜合症
傳染性單核細胞增多症會傳染嗎
多囊卵巢綜合症治療方法
小細胞肺癌的藥物治療方法有哪些 小細胞肺癌的治療藥物介紹
傳染性單核細胞增多症的危害
真性紅細胞增多症診斷標準是什麼
傳染性單核細胞增多症掛什麼科
什麼是傳染性單核細胞增多症
乾燥綜合症吃什麼藥效果最好
多囊卵巢綜合症如何治療
傳染性單核細胞增多症的臨牀表現
腎病綜合症能吃中藥嗎 中藥治療腎病綜合症的好處
多囊卵巢綜合症怎麼治療
肥胖型多囊卵巢綜合徵,治療加運動效果更佳
妊娠合併鉅細胞病毒的藥物治療
一例聯合藥物治療對中樞性尿崩症起效的病例
病毒性感冒對症用藥效果好 治療病毒性感冒的藥物有哪些
多囊卵巢綜合症怎麼治療
前列腺增生怎麼治療效果最佳?治療前列腺增生的4款最佳藥物
什麼藥治療眩暈症效果好 治療眩暈症的藥物介紹
傳染性單核細胞增多症有何症狀表現
腎病綜合症如何有效治療
骨髓增生異常綜合徵的藥物治療
乾燥綜合症的中醫藥治療
小細胞肺癌的治療藥物有哪些 小細胞肺癌特效藥是什麼
多囊卵巢綜合症能治好嗎?這樣治療纔對
治療腎病綜合症用中藥
尿道綜合症的治療
放療對小細胞肺癌有效果嗎
症狀性帕金森綜合徵治療