尿失禁怎樣自愈 尿失禁的病因和發病機理

病史是尿失禁診斷的重要組成部分。尿失禁的病因可分爲以下幾項：①尿道上裂等先天性疾病。②創傷，如婦女生產創傷、骨盆骨折等。③成人前列腺手術、尿道狹窄修復等手術；兒童後尿道瓣膜手術等。④神經原性膀胱是由各種原因引起的。

正常男性的尿液控制取決於以下兩部分：

1.近側尿道括約肌包括膀胱頸及精阜以上前列腺尿道。

2.遠側尿道括約肌可分爲兩部分：①精阜以下後尿道。②尿道外括約肌。

膀胱頸(交感神經控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量，無論男女。在男性中，近側尿道括約肌功能完全喪失(如前列腺增生手術後)，而遠側尿道括約肌完好者仍能像往常一樣控制排尿。如果遠側尿道括約肌功能同時受損，根據損傷的嚴重程度會導致不同程度的尿失禁。當膀胱頸功能完全喪失時，女性會引起壓力性尿失禁。當體神經(陰神經)控制的尿道外括約肌功能完全喪失時，男性如尿道平滑肌功能正常，不會引起尿失禁，女性會引起壓力性尿失禁。

3.強迫尿肌無反射。此類患者的強迫尿肌收縮力和尿道閉合壓力（即尿道阻力）有不同的積度降低。強迫尿肌不能完全主動排出尿液。排尿必須依靠增加腹部壓力。當殘留尿量大且尿道阻力低時，可出現壓力性尿失禁；充溢性尿失禁可發生在尿瀦留時。

4.強尿肌反射亢進有時會導致三種不同類型的尿失禁：①反射性尿失禁可發生在完全上運動神經元病變中；②部分上運動神經元病變不完全的患者可出現急性尿失禁，常伴有嚴重的尿頻、尿急症狀。③有些患者在咳嗽時可激發逼尿肌的無抑制性收縮而引起尿液外流，症狀類似壓力性尿失禁。患者無尿頻、尿急、急性尿失禁，壓力性尿失禁手術效果不佳。刑事處罰檢查方法不能與真正的壓力性尿失禁區分開來，膀胱壓力-尿流率的同步檢查可以得到準確的診斷。Bates等稱爲咳嗽-急迫性尿失禁(Coughurgeincontinence)。

5.強迫尿肌括約肌功能障礙有時會發生兩種不同類型的尿失禁。一種是外括約肌在強迫尿肌收縮過程中持續痙攣，導致尿瀦留，然後導致充盈性尿失禁。另一種是由上運動神經元病變引起的尿道外括約肌突然無抑制性鬆弛（伴有或不伴有強迫尿肌收縮）引起的尿失禁。這些尿失禁患者通常沒有殘留的尿液。