關於尿失禁病因概要
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尿失禁這一現象其實在女性中非常普遍,它既是婦女的多發病,又是常見病。有的人是在咳嗽、大笑或提重物時發生尿失禁,也有的是在跑往廁所的路上褲子就尿溼了……中老年女性,包括一些年輕女性應該重視自己身體出現的這類問題,疾病沒有高低貴賤之分,尿失禁既能預防,也完全可以通過各種方法控制或者治癒,及早求治纔是首要之選。
1.逼尿肌反射亢進及逼尿肌不穩定:此種情況可使膀胱發生突然的小可抑制的收縮,膀胱內壓急劇升高,引起急性尿失禁。同時這種膀胱的順應性常變小,膀胱的實際有效容易降低,因此,尿意頻繁,出現尿頻,尿急等症狀,造成逼尿肌反射亢進的原因常爲神經系統損害,如大腦及脊髓外傷,炎症,腫瘤,退行性變等。不穩定膀胱的原因則可以是神經性的,也可以是非神經性的,如膀胱自身的特異性或非特異性感染,放射性膀胱炎,間質性膀胱炎,膀胱出口梗阻等。此外,很多不穩定膀胱患者並無神經系統損害證據,亦無解剖上的異常,急迫性尿失禁在經膀胱的訓練治療後可以完全消失,因此,有人認爲,在除外器質性或解剖結構方面的病變後,患者其不穩定性膀胱可能是心理性或精神性的。
2.逼尿肌無反射或反射低下:在這種情況下,膀胱的順應性大大增加,膀胱的實際容量大大超過其正常最大容量,由於逼尿肌的平滑肌,彈力纖維等組織極度拉長,從而限制了膀胱容量的無限增大,從而膀胱最終壓力升高,超過尿道內壓後即自動漏出,即所謂充溢性尿失禁,是逼尿肌功能衰竭慢性尿瀦留的結果。造成逼尿肌上述病理狀態的原因可以是神經性的,如骶髓周圍神經系統損害(糖尿病,外傷,盆腔手術等),也可以是膀胱頸部或尿道內的嚴重梗阻,如膀胱頸纖維化,前列腺增生,尿道狹窄,後尿道瓣膜,遠側括約肌痙攣等。
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