剖宮產再次懷孕能順產嗎 剖宮產再次懷孕需要注意什麼
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剖宮產再次懷孕能不能順產需要考慮孕婦的體質情況,不能單一決定分娩方式,但是剖宮產的女性再次懷孕要注意疤痕妊娠的發生,那麼,剖宮產再次懷孕要注意什麼呢?接下來本站小編就來說說。
過去剖宮產手術是垂直切開腹部,即在子宮的上方切開,這是子宮最容易破裂的部位。近年來,剖宮產切口多半是橫向切開子宮的下方,日後分娩時,子宮破裂的機率非常小。因此只要身體條件允許,子宮切口癒合良好;只做過一次剖宮產手術;從未發生過子宮破裂,沒做過其他較大子宮手術;上次剖宮產指徵已不存在;無頭盆不稱;無嚴重合並症等剖宮產指徵;本次懷孕是單胎,胎兒是頭位且不是巨大兒,就可自然分娩。如果再次妊娠後選擇陰道分娩,應在分娩前進行仔細檢查,分析前一次剖宮產的原因是否依然存在,瞭解妊娠末期子宮下段的厚度,以及分娩過程中可能發生的風險。然而,目前多數醫生爲了安全起見,不建議剖後順產。
1、剖腹產後再生育,需在兩年後再孕。因爲剖腹產後子宮壁的刀口在短期癒合不佳。過早的懷孕,由於胎兒的發育使子宮不斷增大,子宮壁變薄,尤其是手術刀口處是結締組織,缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破,而造成腹腔大出血甚至威脅生命。因此,再次妊娠最好是在手術兩年以後較爲安全。
2、妊娠晚期要防止腹部受擠壓。爲預防發生瘢痕處裂開,必須注意保護,不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中,乘車、走路等要避開人羣的擁擠,家務勞動要適當,睡眠應仰臥或側臥,夫妻生活應有節制,避免腹部受到撞壓。
3、發生腹痛及早就醫。瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂,腹痛是主要表現。由於子宮瘢痕癒合不良隨妊娠月份的增加,宮內壓力增大,雖無任何誘因,子宮也可從其瘢痕處脹發而破裂。子宮破裂時可出現輕重不等的腹痛,有時腹痛雖輕但子宮已破裂,必須提高警惕。
4、注意胎動情況。胎動是胎兒在子宮內發出不規律的活動,胎動的快慢是胎兒在宮內安危的早期表現之一。一般於妊娠期每小時要有3~5次或一天(12小時)至少要有10次以上的胎動。剖腹產術後,帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常,均將導致胎兒死亡。這時胎心音消失。胎兒死亡前的24~48小時,先有胎動減慢或消失。因此注意胎動變化可提前發現胎兒的異常情況,以便及時採取措施。
5、宜提前住院待產。瘢痕性子宮越接近產期,破裂的危險越大。爲預防發生子宮破裂或胎兒死亡,應提前兩週住院待產,以便發現問題及時處理。
6、再次分娩應以剖腹產爲宜。第一次剖腹產術後再孕的產婦,第二次分娩有80%做剖腹產,這比陰道分娩安全。再次剖腹產的手術時機要選擇適當。過早,胎兒不易存活;過遲,易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發育成熟,便可進行手術,不必非等到臨產才做手術。
7、再次剖腹產時,應行輸卵管結紮。剖腹產手術分娩,一人僅能做兩次。爲保證母親的健康,在第二次剖腹產手術的同時,要做輸卵管結紮,以達絕育目的。
對於剖宮產次數,目前沒有硬性的規定。
因爲懷孕和分娩的情況是比較個體化的。每個人的體質不同,手術後恢復的情況不同,以及每個人所享受的醫療條件水平也不相同,所以對於一個女性一生中可以做幾次剖宮產,我們並沒有明確的規定「超過了幾次就絕對不行」。
但是,一般情況下,醫生的確會告訴你:剖宮產進行的次數越多,相對來說風險就越大,手術的難度也就相應地增大。所以有的時候,醫生會建議,剖宮產儘量不要超過三次。
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