腱鞘炎患者經中西結合治療的經過
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲保護患者隱私,以下內容相關信息已進行處理)
摘要:患者因右手手指疼痛、晨起關節活動障礙的症狀逐漸加重就診,結合患者體徵及影像學檢查,確診爲腱鞘炎,採取中醫特色理療、西醫消炎止痛的方法治療3周,患者症狀明顯好轉,手指疼痛減輕,右手拇指腱鞘壓痛不明顯。整體來說患者的治療效果較好,建議日常生活中出現不適積極就醫診治。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】腱鞘炎
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2020年4月
【治療方案】外用當歸、川芎、細辛、牛膝、透骨草、甘草、婆羅子、伸筋草等中藥。口服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊、祛風止痛膠囊、展筋丹,輔助中醫特色理療(中藥蒸汽浴治療、穴位貼敷、鍼灸)
【治療週期】中西醫結合治療3周
【治療效果】通過中西醫結合治療,患者症狀明顯好轉,手指部疼痛減輕
一、初次面診
今天,我在門診接診了一位女士,今年50歲,是一位中年家庭主婦,經常從事繁瑣的日常家務活動,手指反覆勞作,患者於1月前無明顯誘因出現右手拇指部疼痛,晨起時指間關節活動不利,出現手指屈伸功能障礙,以手指伸直時疼痛明顯,每次持續20分鐘左右緩解,開始患者並未放在心上,直至最近患者手指痛疼加重,影響到正常生活,遂前往我院就診,門診以“腱鞘炎”收入我科進行診治。
我給患者做了專科情況:右手拇指腱鞘壓痛(+),直腿擡高(-),右側“4”字試驗(+),腰椎壓痛(-),L3旁開壓痛(+),臀中肌壓痛(+),肩胛骨壓痛(+),頸旁壓痛(+)。
二、治療經過
患者以腱鞘炎就診之後,對患者經過專科檢查,還輔助檢查患者頸椎(側位、過伸位、過屈位)、骨盆(正位)、雙手(正位)x片,頸椎X線片提示:頸椎病,骨盆正位片提示:第三腰椎橫突綜合症,雙手正位片提示:手部諸骨退變。結合患者症狀體徵及影像學檢查,診斷爲:1.腱鞘炎;2.頸椎病;3.第三腰椎橫突綜合症;4.臀上皮神經炎,立即向家屬告知病情,建議主要對患者腱鞘炎進行中西醫結合治療:外用:當歸、川芎、細辛、牛膝、透骨草、甘草、婆羅子、伸筋草,口服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊 ,口服祛風止痛膠囊,減少患者疼痛,口服展筋丹,有活血舒筋痛功效,配合中醫特色理療(中藥蒸汽浴2次,穴位貼敷治療,手法+鍼灸治療),經過患者積極配合下,治療數天後,患者症狀明顯好轉,手指部疼痛減輕,囑患者要減少引起疾病的手工勞動,注意手部保暖,少接觸涼水,避免手指反覆屈伸動作。
三、治療效果
通過中西醫結合治療,並在患者積極配合下,治療數天後,患者症狀明顯好轉,手指部疼痛減輕,右手拇指腱鞘壓痛不明顯,患者要減少引起疾病的手工勞動,避免手指反覆屈伸動作,注意手部保暖,少接觸涼水,防止患處受涼。
四、注意事項
1. 我叮囑患者在治療期間,一定要保持發病部位的嚴格制動,避免手指反覆伸屈動作,從而減輕不適症狀。
2. 我告訴患者一定要注意手部的保暖,少去碰涼水,防止手部受涼,從而避免病情加重。
3. 我囑咐患者在飲食上注意清淡,多吃含鈣和蛋白質的食物。保證雞蛋、瘦肉、魚類、牛奶等食物的攝入。
4. 我告訴患者可以適當做一些簡單的關節運動或關節按摩,但要避免過度勞累。簡單的活動能夠促進血液流動,改善不適。
五、個人感悟
通過治療該患者讓我有一些感受:腱鞘炎是指腱鞘因爲機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症改變,手與腕部狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎,好發於長期、快速、過度用力使用手指和腕關節的中老年婦女、輕工業工人和管絃樂器演奏家等。本病例中患者就是一名中年婦女 ,長期從事繁瑣的家務活動,導致腱鞘炎的發生,對該患者治療要求是右手拇指進行絕對制動,通過西醫止痛消炎,配合上中醫特色理療,患者的症狀明顯好轉,但是不能輕易放鬆警惕,在平時生活中也要注意手部關節保養、保暖,此病纔可以好利索。除此之外,我們更應該注意該病的預防,在勞作時,注意手指、手腕的正確姿勢,不要過度彎曲或後伸,提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大,手腕關節可以做360度的旋轉,有效緩解手部痠痛。
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