足跟痛就是長骨刺嗎
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門診中經常遇到病人,一進診室就說:“大夫,我腳跟疼,是不是長骨刺了?”他們認爲足跟痛就是骨刺“扎”的。其實,足跟痛的病人未必都長了跟骨骨刺,而有跟骨骨刺的人也並不一定表現出疼痛。足跟痛是由於跟骨及周圍組織損傷造成無菌性炎症引起的。
足跟痛在醫學上稱之爲“跟痛症”,是一種以足跟疼痛爲主要症狀的常見病症,多發生於中老年及肥胖的女性。導致足跟痛有多方面的原因,如跟下脂肪墊炎、跖筋膜炎與跟骨骨刺、跟腱止點滑囊炎等等。
中醫學把足跟痛分爲3類。
氣滯血瘀型:各種原因導致局部血行緩慢,瘀血阻滯,氣血運行不暢而痛,且痛有定處,疼痛拒按,行走受限。
寒凝血瘀型:氣血運行緩慢,復感寒邪,寒主凝滯,主收引,致使經絡被阻,氣血凝滯不通而痛,疼痛拒按,喜熱怕涼。
肝腎虧虛型:肝腎及其分支別絡繞跟部行走,肝主筋、主藏血,而腎主骨、主藏精、精生髓。年老之體,肝腎不足,精血虧虛,經脈失充,則筋失所養,骨失所主,骨萎筋弛,故站立或行走時跟部痠痛、隱痛、乏力,疼痛喜按,觸之痛減。
如果是跟骨下脂肪墊炎,站立或行走時跟骨下方疼痛,有僵硬腫脹感,壓痛明顯,壓痛點在跟下負重區及其內側,X線片可見跟骨負重區下方的軟組織影像密度增高;如果是跖筋膜炎與跟骨骨刺,站立或走路時,足底或跟骨前下方疼痛,壓痛明顯,牽扯足底跖筋膜可使疼痛加重。
有跟骨骨刺者,X線片可見增生。但骨刺的大小與跟部疼痛程度不成正比,疼痛消失後,骨刺仍然存在;如果是跟腱止點滑囊炎,跟腱附着處疼痛、腫脹,走路過多後加重。患者局部壓痛明顯,踝關節背伸、跖屈時疼痛加重,不能踮腳。部分患者的X線片可見局部鈣化影。
治療足跟痛可採取口服中藥、中藥外洗、小針刀療法和鍼灸治療,也可採用西醫療法,如消炎鎮痛、封閉療法或者手術治療。
足跟痛病人須知:
1.減少跟部負重刺激:少站立、少走路,尤其不能刻意去走鵝卵石路,以便損傷的癒合和炎症的吸收。
2.穿鞋宜選寬鬆的軟底鞋,如旅遊鞋等;走路時在足跟部加上厚的軟墊,或用足跟墊,以減少對足跟的刺激和損傷。
3.理療熱療:晚上臨睡前可用熱水泡腳半小時左右,或將足部置於紅外線燈、家用理療儀等加熱設備上,溫熱的作用可以改善局部的微循環,對於緩解疼痛很有幫助。
4.先用溫水泡腳,然後再用外用藥。
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