強直性脊柱炎的X線表現
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X線檢查脊柱關節變化也是診斷強直性脊柱炎的主要依據,脊柱的X線改變大多發生在骶髂關節改變之後,脊柱X線片早期可見骨質疏鬆,中晚期出現方椎,脊椎間“骨橋”形成竹節一樣的病變。
脊椎局部有小範圍骨質硬化和破壞,這是早期X線的跡象,硬化開始於椎體的前角,有時候這種破壞很明顯,致使受侵犯的椎體前角圓凸,方形椎體可持續存在。隨着病變的發展,椎體前緣失去正常的凹陷,而出現特徵性的方形椎體,這是由於發生在椎體前角的骨炎所引起的。有病期較長的患者,頸椎軸線變直,椎體呈方形,椎旁軟組織鈣化。
有些病變表現爲椎間小關節變化爲主,X線常顯示爲無脊柱韌帶骨化,突出的表現是椎間小關節病變,表現爲上下關節突之間的小關節間隙寬窄不勻,關節面破壞凹凸不平。關節面破壞較爲嚴重的患者,上下關節突骨質增生較爲明顯,關節面硬化也很明顯。病變發展到晚期,上下關節突完全或者部分骨性融合,關節突的周圍大部分出現骨質增生硬化,有的合併小關節韌帶骨化或椎旁韌帶部分骨化,嚴重者可引起腰椎椎管狹窄。
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