頭暈昏迷，小便失禁，中年女士及時送診切除腦膠質瘤

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：四十多歲的女士，在家無故出現疲勞、言語減少的症狀，家人和自己對此都沒在意，導致病情惡化——昏迷，小便失禁。初次送醫檢查並未解決病痛，反而出現癲癇，頭痛。來我院後，經檢查確診爲腦膠質瘤，經醫生的努力，將腫瘤全部切除。

【基本信息】女，46歲

【疾病類型】腦膠質瘤

【就診醫院】北京大學人民醫院

【就診時間】2021年5月6日

【治療方案】顱內腦膠質瘤切除術

【治療週期】術後住院觀察兩週，一個月門診隨訪一次

【治療效果】患者腦部腫瘤組織完全切除

一、初次面診

患者昏迷被送到醫院，我在瞭解情況後感到很驚訝：患者17個月前，就有無明顯誘因，而出現疲勞及言語減少的症狀，但是患者及家屬未予重視，也就沒有去醫院就診。12個月前患者突然出現昏倒及小便失禁，急診送入醫院，入院後行頭顱MR顯示胼胝體、雙側額葉、顳葉改變，隨即做CT發現顱內多發不規則低密度竈。入院檢查顯示患者梅毒陽性，在進一步治療前，將患者轉入醫院神經內科給予青黴素治療梅毒，梅毒轉陰後患者症狀未有明顯改善，入院檢查DSA示左側乙狀竇橫竇不顯影，診斷爲“顱內靜脈竇血栓形成”，給予抗血栓治療出院。出院後10個月內患者分別因癲癇發作（癲癇發作時意識不清），頭痛等原因數次入醫院治療，均未有明顯改善，現患者爲求進一步就診來我院就診。

入我院時患者身體體徵表現正常，查體方面發現患者有雙眼向右斜視的情況，另外在腦部CT檢查中，發現了腦部的陰影，判斷患者爲腦膠質瘤。

二、治療經過

由於該患者患有梅毒，所以在先對梅毒進行青黴素控制治療後，決定對患者進行手術治療。在此前，已經跟患者家屬溝通了患者的情況，因爲患者腦部的腫物較大，所以保守治療效果很微弱，建議在全麻的情況下，對患者進行腦部膠質瘤的切除，患者家屬也表示了支持。

術中發現患者的腫瘤很大，邊界不清，周圍有腦水腫帶，圍繞腦水腫帶分離完整切除腫瘤。雖然腫瘤很大，但是沒有累及重要神經功能區，術後沒有出現神經功能障礙。術後給予預防感染、脫水、止血、抑酸、營養神經、補液等對症治療。術後病理檢測爲低度惡性腦膠質瘤。按時拆線出院，出院時患者無特殊不適，一般情況較好，手術切口癒合良好。

三、治療效果

患者術後恢復情況較好，術後患者很快恢復了意識，頭痛的症狀完全消失，未出現其他不適的情況。複查腦部MRI增強顯示，術後腦部手術區域有少量出血，未發現腫瘤組織殘留。說明患者已經度過危險期。剩下的時間只需等待傷口恢復。半個月後到患者病房查房，明顯發現患者的狀態比之前好了很多，經過交談，發現患者原來也是一個很開朗善談的人，原先送來的時候因爲處於昏迷狀態，所以沒有發現，病人家屬臉上也是掛着笑容，對患者再次做了一次全面檢查後，手術創傷已經恢復，便安排患者辦理了出院手續。一個月後複查MRI，發現患者腦部無異常陰影，腦部水腫帶完全消失。

四、注意事項

患者一定要遵醫囑用藥，千萬不能擅自調整藥物的劑量，更不可自行中斷或更換藥物，以免影響治療效果。定期到院進行復查，恢復期間如果出現異常反應，應及時送醫就診。飲食上以清淡飲食爲主，減少脂肪及油脂類食品的攝入。另外，患者在家恢復調理期間，應當保證充足的休息，不要熬夜，多讓大腦休息。避免情緒過度激動或悲傷，如果患者本身屬於情緒容易激動的類型，家屬在此期間，一定要儘量配合患者，防止出現其他問題。不要讓患者飲酒或者吸菸，一方面防止藥物無法發揮功效，另一方面能避免膠質瘤的再次復發。

五、個人感悟

自神經上皮的腫瘤統稱爲腦膠質瘤，佔顱腦腫瘤的40%～50%，是最常見的顱內惡性腫瘤。年發病率爲3～8人/10萬人口。目前膠質瘤的病因未明，潛在的危險因子包括遺傳或特定基因多態性（基因出現問題）、電離輻射、神經系統致癌物、病毒感染等等。發病年齡大多在21-50歲之間，以31-40歲爲高峯，另外10歲左右的兒童也是發病小高峯。

所以我們在日常生活中要保證充足的休息時間，不熬夜，使大腦得到充分的休息。避免情緒過度激動和悲傷。避免過度飲酒、吸菸等癌症風險因素，避免暴露在放射源和輻射源下。（如晚上不要將手機放在枕頭下）。

飲食習慣上不過多地吃鹹、辣的食物，不吃太燙、太涼、過期及變味的食物;年老體弱或親屬有患癌症的人適當吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品，保持良好的精神狀態。不要吃被污染的東西，如被污染的水、糧食、家禽魚蛋、發黴的食品等，要吃一些綠色有機食品，防止病從口入。

另外，不管是家裏的老人、小孩，或則是自身，在日常生活中出現身體不適的症狀，一定要及時到醫院就診，平時也要定期做全面體檢，希望所有人都有一個健康的體魄！