渾身疼痛是怎麼回事
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有很多病人到門診來看病的時候,會敘述渾身疼痛,有的人疼痛部位是固定的,有的是不固定的,有的人疼痛還到處遊走、走竄,疼痛的性質可以是脹痛、刺痛、隱隱作痛、麻痛、沉重感等等。疼痛的時間可以是持續性、陣發性、或漸進性加重,或安靜狀態疼痛。所以有一些病人來看病的時候,可能開始說頭疼,一會兒又說身上疼,一會兒又說其他部位,敘述部位不固定,下次再來的時候又變了一個部位。所以說疼痛性疾病,是這樣的一類人,疼痛,或固定,或遊走,或走竄,或伴有其他症狀,疼痛影響到日常生活,影響到他的注意力,或者有的人活動的時候不疼,安靜的情況下會疼,有的人或在某一種行爲的時候,會疼痛,這些疼痛的症狀,都會影響到病人的日常生活和生活質量。
那麼疼痛都有哪些疾病呢?
第一類是有病理損傷的疾病,比如說多發性骨髓瘤,會有骨質的損害,以損害部位的骨痛爲主,瀰漫性骨損害的會全身疼痛,程度會非常重。
第二類爲自身免疫性疾病,如類風溼關節炎,是以關節疼痛爲主,有的是小關節,有的是合併了大關節的疼痛,伴有關節的紅腫、活動不利、遇冷加重等;硬皮病,多數是肌肉疼痛爲主,有的人會遇冷的時候會出現雷諾氏症,就是手指遇冷後出現發白、紫、紅及疼痛;強直性脊柱炎,不僅是關節疼痛往往都會有脊柱疼痛,常伴有髖關節的疼痛,活動受限;這種疼痛都是比較重的;皮肌炎,爲肌肉和皮膚的疼痛、硬化爲主。
第三類的疼痛爲神經系統的病變引起疼痛,如脊髓脫髓鞘改變,因葉酸、維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血的伴隨症狀,這種疼痛一般多伴隨有麻木感,或深淺感覺障礙。
第四類疼痛爲糖尿病併發症,併發周圍神經病變,會有肢體的疼痛、麻木感,一般以下肢爲主。
第五類疼痛,如帶狀皰疹後神經痛,或帶狀皰疹前疼痛,大部分爲固定部位的,燒灼感疼痛或刺痛。疼痛劇烈。
第六類爲非特異性疼痛或者叫功能性的疼痛,比如更年期綜合症、植物神經功能紊亂、生氣後,有些抑鬱症也會表現出周身疼痛,多伴有情緒異常、睡眠障礙等。
那這些疼痛一般都看哪些科呢?
多發性骨髓瘤不僅骨痛,還會伴有腎功能損害、貧血等,應看血液科。類風溼關節炎、皮肌炎、強直性脊柱炎,實驗室檢查會有血沉增快,類風溼因子陽性,或,強直性脊柱炎指標陽性,應該看免疫科或風溼科。脊髓脫髓鞘改變,需要進行核磁共振檢查,應看神經科。因維生素b12缺乏引起的貧血、肢體疼痛、麻木,這類病人應以貧血爲主要表現,麻木感是手套、襪套樣感覺,應看血液科。帶狀皰疹後神經痛或帶狀皰疹前疼痛應看皮膚科。糖尿病周圍神經病變一般都有糖尿病史,應看內分泌科。功能性疾病如更年期綜合症看婦科或亞健康科,懷疑爲抑鬱症,應看精神科。功能性的疼痛,全身疼痛部位不固定,遊走性或走竄性,同時伴有烘熱汗出,病情一般時輕時重,隨着時間推移,並沒有明顯的全身症狀,或年齡在更年期的女性可以看婦科、亞健康科。
總之,疼痛性疾病的治療還是應該首先明確診斷。多發性骨髓瘤是血液系統的惡性腫瘤,應按照血液系統惡性腫瘤的規範療程進行治療。如果是風溼病性的關節疼痛或者是肌肉疼痛,或者是伴有雷諾氏症,應按照風溼病規範治療,或按中醫辨證論治原則進行治療。有一些病人稱爲不定陳述綜合徵,出現的症狀可能不一定是疼痛,同時會伴有多種系統的症狀,有時候會伴有胃腸道的症狀、或伴有精神的症狀、或睡眠障礙等,不能除外抑鬱症的可能,需要請精神科醫生進行治療。器質性病變的疼痛如多發性骨髓瘤、類風溼性關節炎、皮肌炎,或者是頸椎腰椎椎間盤引起的,或者是神經系統病變引起的疼痛,應該找相應的科室和相應的專科大夫進行系統的規範治療。
功能性的非器質性病變疼痛,如更年期綜合徵、不定陳述綜合徵等,或者是生氣後引起的胸脅腹滿脹痛、周身走竄性疼痛、部位不固定,可以從肝論治,一般疏肝健脾、疏肝理氣或者是理氣止痛。可用加味逍遙丸、疏肝丸、開胸順氣丸等,氣滯型疼痛或者是因爲情緒異常引起的疼痛,可以菊花、月季花、梔子花、香附代茶飲,疏肝理氣止痛。還可以進行經絡按摩,下肢,從腳踝開始,沿着肝膽經(內外兩側)從遠到近進行按摩。在下肢的兩側,是肝膽經。用手從下到上進行的循經按摩,可起到疏肝利膽、舒筋活血、通絡止痛的作用。
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