警惕子宮內膜增生，手術幫你解決異常子宮出血

（聲明：本文僅用做科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：一位49歲的女性患者因爲月經異常想要進行調理來院就診，經過一系列的檢查，結合患者的既往患病史以及臨牀症狀，初步診斷爲異常子宮出血，子宮內膜增厚子宮內膜增生。經過手術治療後確診爲子宮內膜簡單性增生，術後經過藥物調理，陰道異常出血的情況得到改善，恢復良好。

【基本信息】女、49歲

【疾病類型】子宮內膜簡單性增生

【就診醫院】北京中醫藥大學東直門醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】宮腔鏡下子宮內膜剝離術+克林黴素磷酸酯靜滴抗炎治療+口服清熱化瘀止血的中藥（青蒿、黃柏、白芍、地黃、茜草、蒲黃、五靈脂等）及榆梔止血顆粒口服止血，以及屈螺酮炔雌醇片調理月經

【治療週期】住院治療6天，一個月後門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，異常出血得到改善，各項指標均在好轉

一、初次面診

年初在門診遇到的一位患者，讓我對異常子宮出血留下了深刻的印象。這位患者平素月經提前7-10天，2022年1月和2月月經未來潮，3月13日月經來潮，月經淨後2-3天陰道又出血，1天即淨，爲了調理月經來院就醫。囑咐患者做了陰道超聲，結果顯示：子宮內膜增厚（15.0mm），回聲不均勻；右卵巢囊性回聲區；結合臨牀。結合B超結果，初步診斷爲異常子宮出血；子宮內膜增厚待診。細細詢問患者後得知，患者曾因爲陰道不規則出血於2019年在別院就診，行宮腔鏡下子宮息肉切除術後月經恢復正常，子宮息肉切除術後容易發生宮腔粘連，爲了鬆解粘連、明確子宮內膜病變，於是安排患者住院就診。

二、治療經過

針對患者目前的情況，我同其分析了手術治療的必要性，也安撫了患者焦慮的情緒。患者入院後查白帶常規顯示上皮細胞（+），血常規、凝血、術前檢查及心電圖均正常，可以施行手術，在住院第二天全麻下行宮腔鏡下子宮內膜剝離術，術前30分鐘肌注間苯三酚，抑制平滑肌收縮軟化宮頸術中可見宮腔形態完整，子宮內膜增厚，腺體開口豐富，前壁息肉樣凸起，左後壁內膜血管豐富，雙側輸卵管開口可見，宮頸管通暢。術中考慮診斷：子宮異常出血；子宮內膜增生。遂行宮腔鏡下子宮內膜剝離術。手術順利，出血少，術中血壓平穩，術後給予克林黴素磷酸酯靜滴抗炎治療+口服清熱化瘀止血的中藥（青蒿、黃柏、白芍、地黃、茜草、蒲黃、五靈脂等）及榆梔止血顆粒口服止血，同時複查血常規、D二聚體、血清電解質均無明顯異常，術後病檢結果顯示：子宮內膜簡單性增生。出院診斷爲：異常子宮出血－排卵障礙；子宮內膜簡單性增生。囑咐患者禁性生活和盆浴一月；注意休息，避免勞累；出院後繼續口服中藥以清熱化瘀止血；一月後門診複查，不適隨診。

三、治療效果

患者一個月後於門診複查，術後恢復良好，陰道無出血，無腹痛，無頭暈乏力，B超顯示：子宮內膜5.8mm（術前15.0mm）。詢問後得知患者無血栓和心腦血管疾病家族史，囑咐患者口服三個月屈螺酮炔雌醇片來調整月經週期，並定期複查以防血栓。若有不適，及時就診；注意日常的調理工作，做好保暖，清淡飲食，忌食寒涼及辛辣刺激油膩之物，少吃豆製品等。

四、注意事項

單純性子宮內膜增生的女性患者一定要堅持科學的治療措施，並且要做好日常的調理工作，比如注意身體特別是腹部的保暖，避免子宮部位受寒，可以採取熱敷的辦法，尤其是患者在月經期間一定要注意衛生與腹部的保暖；在飲食方面要注意調整飲食結構，以清淡爲主，避免常吃辛辣與油膩的食物，忌食寒涼之物，多補充維生素B以提高肝臟的代謝功能；當然患者的精神狀態也是非常重要的，患者在治療期間一定要調控好情緒，不要讓情緒出現波動過大的情形，保持心情愉快是有助於疾病的治療的，緊張壓抑的情緒往往不利於疾病的儘快康復，甚至會誘發內分泌失調而加重患者的病情。

五、個人感悟

無排卵性功能失調性子宮出血好發於絕經過渡期，該患者49歲，正值絕經過渡期，卵巢功能不斷衰退，卵巢對垂體促性腺激素的反應性低下，卵泡發育受阻而不能排卵，無排卵導致子宮內膜受單一雌激素刺激而無孕酮對抗，這就會發生不同程度的增生性改變。

單純性子宮內膜增生患者在平時一定要做好身體方面的調理工作，並且要注意調整好自己的心態，因爲好的心態是有助於這種疾病的治療的，而緊張壓抑的心態則不利於疾病的治療，反而會加重其病情，同時患者也要做好飲食方面的調理工作，多吃一些新鮮的蔬菜與水果。