遇到發熱、貧血、消瘦等症狀，是否需警惕子宮內膜癌！

摘要：該病例介紹了一位因“子宮內膜癌”引發頭痛，且伴有絕經後出血、消瘦、發熱等症狀來就診的中年女性患者。該患者因長期飲酒、吸菸和不健康飲食引發子宮內膜癌。MRI示子宮內膜發現軟組織腫塊。伴有貧血，惡質病、食慾缺乏等症狀。故行卵巢切除術伴盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除，根據患者恢復情況進行一個月的化療。住院2個月後無明顯不適後出院隨訪，該病例提示日常體檢有利於早期發現子宮內膜癌，子宮內膜癌需早日治療。

【基本信息】女、43歲

【疾病類型】子宮內膜癌

【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】巢切除術伴盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除+放化療

【治療週期】住院治療2個月，1個月門診隨訪

【治療效果】發熱、惡質病、貧血等症狀得到緩解，病情得到控制，各項指標均在好轉

一、初次面診

一年前，劉女士面色蒼白地來到醫院就診，通過詢問病情得知患者最近一個月絕經後出血，並且長期吸菸，作息不規律，飲食不健康。最近患者常常出現頭暈、發熱，渾身乏力、下腹隱痛不適、感覺不適等症狀。以上症狀在就診前兩天愈發嚴重。入院後經體格檢查、血常規檢查，患者精神不濟，意識狀態差，呼吸25次/分，心率101次／分，血壓101/80mmHg，血壓100/60mmHg，體溫37.8ºC。查體發現患者子宮形態偏軟，用手觸摸有輕微疼痛感，陰道流血異常，表現爲少量漿液性分泌物，但是血顏色比正常人偏淺。淋巴結比正常人增大，用手觸摸腹部無腫塊，無壓痛。根據血糖、血脂、肝腎功能的檢查我們發現患者雌激素，孕激素水平下降，肝腎功能正常。根據患者貧血、月經出血異常、惡質病等症狀，我們初步判斷是“子宮內膜癌”，子宮內膜癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，分爲I型和Ⅱ型，考慮到患者癌症有病變的可能，在同患者及其家屬商量後，遂安排其住院治療。

二、治療經過

入院予體格檢查，血常規檢查，尿常規檢查，CT，MRI檢查等相關檢查。經檢查發現MRI示子宮內膜發現軟組織腫塊（如圖）。子宮內膜異常增厚，雌激素增高。根據患者下腹墜痛、發熱，貧血，並且出現感覺不適等症狀結合相關病理檢查，我們確診爲“子宮內膜癌”。治療上我們使用巢切除術伴盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除。根據患者恢復情況，後期對患者進行爲期一個月的化療處理，配合使用布洛芬鎮痛，後期進行康復治療，預後良好。住院治療2個月後安排其出院。

圖一

三、治療效果

入院治療第5天，患者陰道出血、乏力、發熱等症狀緩解，兩個星期後患者雌激素過多、疲憊、腹部疼痛等症狀不再發生，感覺不適症狀得到緩解，胃口逐漸變好，面色變得紅潤。住院半個月後再次進行相關檢查，發現患者無其他併發症出現，各項指標恢復正常。一個月後患者陰道不再出血，再次複查血常規、MRI、CT等相關檢查，發現患者身體在往好的方向發展，術後傷口無感染狀況，預後良好，進行康復治療後身體各項機能穩定，現已恢復正常生活，加之有出院意願，遂安排其出院。

四、注意事項

通過實地走訪瞭解到患者出院後恢復良好，身體無不適感覺，絕經後出血、腹部疼痛、發熱、貧血等症狀得到緩解。看到患者健康狀態恢復良好我感到十分欣慰，同時我也囑咐患者在日常生活中應該注意的事項：

1.至少3個月來醫院複診一次，注意休息，切勿熬夜，保證充足的睡眠時間，有利於機體的恢復。

2.家屬時刻注意患者的情緒，及時與患者溝通，患者也應該時刻保持樂觀心態，積極面對後期的治療，切勿讓患者對病情感到悲傷和恐懼。

3.制定好飲食計劃，注意保暖。保持良好的衛生習慣，勤換貼身衣物。

4.患者注意各種藥物的使用劑量、用法以及不良反應，一定要遵醫囑正確使用，出現不良反應，立即就醫。

5.禁菸禁酒！少吃油炸食品，避免進食引起呼吸道刺激的飲食，包括辛辣、冷凍、過燙飲食等，多進食新鮮的水果和蔬菜。

五、個人感悟

子宮內膜癌是發生於子宮內膜的一種上皮性惡性腫瘤，又被稱爲子宮體癌，是女性生殖道三大常見的惡性腫瘤之一。學子宮內膜癌一般好發於絕經期及絕經後女性。目前子宮內膜癌分爲兩大類：l型子宮內膜癌又被稱爲雌激素依賴型子宮內膜癌，佔大多數，一般預後較好。患者一般較年輕，常伴有高血壓、糖尿病、肥胖以及不孕等情況。ll型子宮內膜癌又被稱爲非雌激素依賴型子宮內膜癌，腫瘤惡性度高，預後差，常見於老年體瘦的女性。幸好文中患者就診及時，後期免了很多併發症。希望其他患者一旦感覺身體不適，一定要及時就診，早日康復！