哪些因素會引發肩周炎發病?確診肩周炎需要做哪些檢查?
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肩周炎又稱肩周炎,俗稱凝肩、五十肩。肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症主要表現爲肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊。肩周炎是肩關節疼痛和活動不便的常見症狀。這種疾病的發病率在50歲左右,女性的發病率略高於男性,多見於體力勞動者。如果沒有有效的治療,可能會嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可能有廣泛的壓痛,放射到頸部和肘部,也可能有不同程度的三角肌萎縮。下面和小編在線小編一起周炎。
病因
1、肩部原因
(1)本病大多發生在40歲以上中老年人,軟組織退行病變,對各種外力的承受能力減弱;
(2)長期過度活動、姿勢不良等引起的慢性致傷力;
(3)上肢創傷後肩部固定時間過長,肩周組織繼發萎縮粘連。
(4)肩部急性挫傷、牽拉傷後治療不當等。
2、肩外因素
頸椎病、心臟、肺、膽道疾病的肩部疼痛,由於肩肌持續痙攣、缺血,形成炎症性病變,變成真正的肩周炎。
臨牀表現
1、肩部疼痛
起初,肩痛是陣發性疼痛,其中大部分是慢性發作。後來,疼痛逐漸加重或鈍痛,或刀割樣痛,呈持續性。氣候變化或疲勞常使疼痛加重。疼痛可擴散到頸部和上肢(尤其是肘部)。當肩部意外碰撞或拉扯時,往往會引起撕裂樣劇烈疼痛。肩痛是本病的一大特點,如果是感冒引起的,則對氣候變化特別敏感。
2.肩關節活動有限
肩關節向各方向活動有限,外展、上升、內旋轉更明顯,隨着疾病的進展,由於長期廢物導致關節囊和肩軟組織粘連,肌肉力量逐漸下降,加上喙韌帶固定在縮短的內旋轉位置,使肩關節主動和被動活動有限,特別是梳穿衣、洗臉、叉腰等動作難以完成,嚴重肘關節功能也可受到影響,肘部彎曲時,手不能觸摸同一肩膀,尤其是手臂後伸時。
3、怕冷
病人的肩膀怕冷,很多病人一年四季都用棉墊包肩,即使在夏天,肩膀也不敢吹。
4、壓痛
大多數患者可以在肩關節周圍觸摸明顯的壓痛點,主要在肱二頭肌長頭肌腱溝、肩峯滑囊、喙突、岡上肌附着點等。
5.肌肉痙攣和萎縮
肩周圍三角肌、岡上肌等肌肉早期痙攣,晚期可出現廢用性肌萎縮、肩峯突起、上升不便、後伸等典型症狀。此時疼痛症狀減輕。
檢查
本病主要採用X線檢查和肩關節檢查MRI檢查:
1、X線檢查
(1)早期的特徵變化主要是顯示肩峯下脂肪線的模糊變形甚至消失。所謂肩峯下脂肪線,是指X線上三角肌下筋膜上一層薄薄的脂肪組織的線性投影。當肩關節過度內旋時,脂肪組織只是在切線位置,呈線性。肩周炎早期,當肩軟組織充血水腫時,X線上軟組織對比度下降,肩峯下脂肪線模糊變形甚至消失。
肩關節MRI檢查可以確定肩關節周圍結構信號是否正常,是否存在炎症,可以作爲確定病變部位和鑑別診斷的有效方法。
2、肩關節MRI檢查
(2)中晚期肩軟組織鈣化,X可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭肌腱等處有密度淡而不均勻的鈣化斑。病程晚期,X線片可見鈣化影緻密銳利,部分病例可見大結節骨增生和骨贅形成。此外,肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或骨贅或關節間隙狹窄。
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