宮頸癌有幾種手術治療方法
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手術治療對許多疾病患者來說已經很常見,宮頸癌也不例外。宮頸癌經陰道完全治癒手術,由於切除規模的約束和腹部手術相關條件的改善,目前多爲腹部式。由於各地區大力開展癌症預防調查,前期宮頸癌病例逐年增加,手術治療時機增加。
手術適應症原則上限於0~iia期,宮頸旁邊有明顯癌瘤腐蝕者最好放射治療。年輕患者可以考慮保存卵巢,65歲以上的晚年患者,體質虛弱或伴有心、肝、腎等器官疾病的患者不應實施手術治療。
滋潤癌手術
Ib、hiiia期宮頸癌建議在國家表面進行廣泛的子宮切除和骨盆淋巴結切除術。其詳細規模包括①髂總下部、髂表裏、閉孔和腹股溝深部淋巴安排②全子宮和子宮旁安排、子宮骶韌帶、主韌帶、膀胱宮頸韌帶和陰道旁安排至少切除3cm③一些陰道壁。穹頂下或間隔癌瘤下3cm④雙側附件。40歲以下與前期宮頸癌患者相比,可以保存一側卵巢。
Ib、iia期和iib期宮頸癌患者,常規腹膜外盆腔淋巴切除和腹膜內廣泛子宮切除術,手術野外優良,操作方便完整,減少術後併發症的發作。
手術治療宮頸滋潤癌1,417例臨牀材料分析後,手術規模應根據病竈的鉅細、病情遲早和患者的詳細情況進行決定,手術切除規模大致分爲4種:一種手術通常是腹部全子宮切除術,包括陰道穹1~2cm。適用於原位癌和微爐型早浸者的兩種手術,通常腹全子宮切除術包括子宮頸切除旁邊2cm,不切除骨盆淋巴結。
前期潤癌手術
手術規模的規定還不一樣。
過去很多作者傾向於廣泛的子宮切除和盆腔淋巴清掃,提高併發症和手術死亡率,經過長時間的臨牀實踐,發現盆腔淋巴結很少搬運。根據國家表裏1118例Ia期宮頸癌材料,淋巴運輸率爲0.8%,建議適當減少手術規模。根據其潤澤深度、病變規模、血管間隙和淋巴潤澤、細胞分解程度和患者細節,採用適當的術式。Creasman等,建議間質在3mm以下進行簡單的全子宮切除術的潤溼3~5mm,癌症爐融合者,進行子宮完全治癒和骨盆淋巴結切除術的無論滋潤深淺,都進行完全治癒術。
癌症滋潤深度在5mm以內,患者年輕需求生育者,可進行宮頸錐切,定期隨訪癌症浸泡在5mm以內,陰道上段的原位癌症患者,進行全子宮和擴展的全子宮切除,帶滿意的陰道壁切除的癌症浸泡在5mm以內,淋巴管有腫瘤栓劑
①可疑滋潤,開始滋潤和滋潤1mm;
宮頸原位癌少量限於宮頸,錐切複發率高,全子宮切除也復發,但遠遠優於錐切,特別是需要切除子宮的指徵。宮頸原位癌部分系多處生長髮育,即使開展全子宮切除手術,也無法完全切除這些病竈,因此無需開展。術前發現病竈生長在陰道內規模廣泛,可以考慮手術和放射治療。比較合適的治療仍然是全子宮切除術,錐切術只能用於單個病例需求保存生育力的人。無論什麼樣的治療,患者都必須長期跟進。
除了手術切割外,還可以進行烙印、冷凍和激光療法。
官頸癌手術方法分爲筋膜外全子宮切除、子宮次數廣泛切除、子宮次數廣泛切除、選擇性盆腔淋巴切除、廣泛全子宮切除、盆腔淋巴切除、廣泛全子宮切除、輸尿管和膀胱切除、完全治癒術6種。其意圖是確保手術的完全性和安全性,儘量減少併發症。然而,在實踐中很難如此詳細。關於擴展的完全治癒術和骨盆切除術,主要適應放射失敗和骨盆復發引起膀胱和直腸的人。但效果差,併發症和死亡率高,只要少量單位實施。
適用於肉眼看不見癌症爐,但活檢證明爲前期滋潤癌症者的3種手術通常通過腹部全子宮切除術,包括子宮頸切除2cm以上和陰道穹頂2~3cm,一起進行骨盆淋巴切除術,適用於I2期和I3期(世界分割均爲Ib期)的4種手術通常是腹部全子宮切除術,包括沿骨盆側壁切除子宮頸旁邊的安排和陰道穹頂3cm以上適用於I4期和ii前期,即世界分割的Ib期和iia期。
宮頸癌經陰道完全治癒手術,由於切除規模約束和腹部手術相關條件的改善,目前多爲腹式。由於各地區大力開展癌症預防調查,前期宮頸癌病例逐年增加,手術治療時機增加。特別是現在中國的放射治療設備還不完善,治療條件不足的情況下,手術治療仍然是治療前期宮頸癌的重要方法。
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