寫給慢性乙肝患者
本文已影響1.4W人
本文已影響1.4W人
在抗病毒過程中的常見的錯誤認識與誤區,你需警惕啊!
對於慢性乙型肝炎患者的治療,抗病毒是關鍵的觀念已經被醫生和許多患者接受並付諸實現,而且大部分患者還取得了很好的療效,甚至少部分患者已經像我們在抗病毒過程的所做的形象比喻,獲得了奧林匹克世界賽的金牌―達到了表面抗原陰轉(甚至表面抗體陽轉)的最最理想療效。當然,這是我們每個病人都期待的,但是對於不同的病人,我們不應該把目標定得太高。爲什麼有的患者療效好,有的患者不好?這主要與各患者的情況不同,與採用的抗病毒治療方法是否合理有關,但在病毒治療中,患者和醫生頭腦中存在誤解,在一定程度上妨礙了抗病毒治療的效果,必須警惕掉進這些誤解接下來,我簡單列舉了臨牀實踐中經常遇到的情況,供很多患者參考,以此爲參考,可以坐在座位上哦首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病科郭雁賓
⑩抗病毒時機錯誤:一般來說,不應抗時,應抗時!
⑶不應抗時抗病毒,是指爲真正的慢性HBV攜帶者抗病毒。慢性HBV-攜帶者病毒載重量一般較高,常識上病原微生物之一病毒侵入機體,在肝臟繁殖,絕對有將敵人清除在國外的理由,但現在發售的所有抗病毒藥物,其療效不太理想,患者機體免疫功能不變動前,強制抗病毒無法達到治療目標,第二,長期應用核苷(酸)類似物,對攜帶者來病毒變異因此,無論是美國、歐洲、亞太地區還是中國慢性乙型肝炎預防指南,慢性HBV攜帶者都不是抗病毒治療的對象
⑶這種抵抗是指患者ALT明顯上升時,強制使用強有力的降酶藥物(如傻瓜雙酯),等ALT下降後再進行病毒抵抗治療。抗病毒治療效果的好壞,特別是e抗原陽性慢性乙型肝炎,在抗病毒治療前,ALT水平越高,e抗原消失或e抗原血清轉換的比例越高,即達到治療目標的比例越高。目前,中國慢性乙型肝炎防治指南對抗病毒治療時ALT數值的限制,應用α-干擾素,要求在正常值的10倍(400U/L)以下,核苷(酸)類似物沒有限制最高值!肝炎患者一定不要錯過機會哦
2.藥物選擇不合理-醫生誤區爲主
對於具體患者,治療方案不同,治療方案的制定應參考許多因素,合理不合理沒有統一標準,治療後能否達到治療目標是治療方案是否合理明顯的不合理選擇如下:①高負荷者(HBV-DNA定量在1×107copy/ml以上)選擇阿德福韋酯治療②難以治療的肝炎,患者回答不理想的人,例如母子傳播的人選擇拉米夫定治療③拉米夫定發生YIDD變異的人,更換替比夫定治療-
3.不知道兩種抗病毒藥物的不同作用機制,應用α-干擾素時HBV-DNA像核苷(酸)一樣看到HBV-DNA下降的不理想就立即停用-α干擾素。
4.沒有長期用藥的概念;對於E抗原陽性的慢性乙型肝炎沒有達到治療目標就停藥(DNA陰轉、ALT正常、HBV-M:1、5陽性),此刻,停藥的結局就是短期內的復發!e抗原陰性慢性乙型肝炎,一般感染時間長,治療目標不參考e系統轉換,停藥後容易復發,特別是使用核苷(酸)類似物治療者。慢性肝炎的治療是長期的,不是終身的,什麼時候停藥最少要遵守慢性乙型肝炎的防治指南,經濟允許越長越好!一般都是三年以上!
5.害怕核苷(酸)類似物的變異,不想應用:變異重於預防,如果治療適當,大多數患者在病毒變異發生前可以達到治療目標。此外,目前的核苷(酸)類似物不止一種,病毒變異可以防止!目前,每個核苷(酸)類似物都有相應的療效早期預測路線圖,如替代夫定、拉米夫定,通過該預測可以使用約2年的藥物,甚至今後的長期療效,是預防藥物發生的有效手段之一。此外,在治療前,還可以通過儘可能多的患者信息資料分析,初步預測可能達到的預期效果,避免病毒變異的發生。此外,即使發生變異,也不像一些病人想象的那麼可怕!現在還有治療方法!
6.害怕α-干擾素的不良反應,不想應用:α-干擾素確實有很多不良反應,但它是很好的抗病毒藥物,在國外、國內已經有30多年的治療經驗,而且對所有不良反應,大部分患者的身體都能承受停藥後,不良反應一般逐漸消失,患者應在醫生指導下正確應用!
7.要求所有的醫生講話一致,用藥一致,到處打聽,越問越糊塗:醫生這個職業屬於自由職業者,由於每個醫生的經驗不同,認知水平不同,掌握的信息量(醫學與患者雙方面)不同,看問題的角度不同等等因素,對患者的解釋等完全可能不同,而且其中還參雜了患者對醫生所講有關知識的理解程度的不同,甚至是誤解!要求醫生完全一致是不可能的!
但總體原則應基本相同!
8.依賴性差,不能按時服藥:這一點的發生可能與患者的文化程度(不一定文化程度高的依賴性好)。)、脾氣堅定、疾病認知和重視程度、患者經濟狀況、工作繁忙,特別是與醫生與患者溝通技術的優劣等有關,大部分情況下,更主要的責任是醫生!醫生必須不斷學習和總結與患者的交流技術。當然,首先要衝鋒的是仁者之心。
9.認爲藥越貴越好:一般情況下,藥貴確實反應了它的商品價值!但也不盡然,更重要的是:貴的藥不一定適合你!最適合你的纔是好藥!
10.盲目和其他病人的療效攀比:經常聽病人講,××吃了這個藥,病就好了!我同樣穿衣服,爲什麼不好?每個人都是個人,你生病的名字一樣,但情況千差萬別!不要盲目地比較!
2008年8月17日週日上午9時15分開始,當天下午7時初稿完成
2008年8月24日週日下午12時39分
2008年9月7日週日上午10時25分在陝西榆林市
乙肝患者夏季怎麼養肝 這五種食物乙肝患者多吃
乙肝患者如何預防肝癌
怎麼護理乙肝患者?乙肝患者務必做好7項護理
乙肝患者能餵奶嗎
慢性肝炎是乙肝嗎
慢性乙肝症狀
慢性肝炎患者慎服刺激性食品
乙肝患者不宜吃的食物清單 乙肝患者飲食禁忌
乙肝患者會得肝癌嗎
乙肝患者可以喝酒嗎?乙肝患者不能吃哪些食物?
乙肝患者能喝茶嗎
乙肝患者可以戀愛嗎 乙肝患者必知的重點常識
乙肝患者做B超檢查的作用是什麼?慢性乙肝多久會成爲肝硬化?
乙肝患者怎樣選擇乙肝的藥物
乙肝患者注意什麼
乙肝患者怎麼治癒?
乙肝病毒攜帶者和乙肝患者的區別
乙肝患者能不能吃牛肉 乙肝患者飲食注意事項
乙肝患者能吃肉嗎
乙肝患者能哺乳嗎?
乙肝患者喝什麼茶養肝
男性乙肝患者的妻子爲何要接種乙肝疫苗
乙肝患者不能吃啥
慢性乙肝患者可以吸菸嗎
慢乙肝女性患者可以健康生育嗎?
乙肝患者能活多久
乙肝患者和乙肝病毒攜帶者的區別
4個慢性肝炎患者的飲食調理方法 慢性肝炎患者吃什麼食物好
乙肝患者不宜吃哪類食品 乙肝患者如何實現保肝護肝
乙肝患者能吃小龍蝦嗎?乙肝患者吃三種食物好