脊髓型頸椎病有什麼症狀?脊髓型頸椎病會導致肢體麻木嗎?
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很多人只是認爲頸椎病就是這樣一種,症狀也是一樣的。專家介紹,事實並非如此。頸椎病有很多種,脊髓就是其中之一。常見症狀有:
1.錐體束徵
脊髓型頸椎病的主要特點是由於直接壓迫錐體束(皮質脊髓束)或局部血液供應減少導致臨牀上從下肢無力腿緊(如綁腿)和步重感逐漸出現足部棉花步漂移、跛行、容易跪(或跌倒)、足尖不能離地笨拙和胸部感覺。檢查時可發現反射亢進、踝陣攣、髕陣攣、肌肉萎縮等典型錐體束症狀腹壁反射和提睾反射大多減少或消失,手持物易墜落(說明錐體束深部受累),最終出現痙攣性癱瘓。錐體束在髓內的排列順序是頸上肢胸部、腰下肢和骶部的神經纖維。根據受累部位的不同,可分爲中央(上肢)、周圍(下肢)和前中央血管(四肢)。
(1)中央型(上肢型):錐體束深部先累及,又稱中央型,因爲神經纖維束靠近中央管。症狀從上肢開始,然後影響下肢。其病理變化主要是由溝動脈壓力或刺激引起的,如一側壓力,表現爲一側症狀;雙側壓力導致雙側症狀。
(2)周圍類型(下肢類型):指壓力首先作用於錐體束表面,使下肢首先出現症狀。當壓力繼續增加並影響深纖維時,症狀延伸到上肢,但其程度仍優先於下肢。其發生機制主要是椎管前部的骨脂或骨髓直接壓迫硬膜囊前壁。
(3)前中央血管型(四肢型):即上下肢同時發病,主要是脊髓前中央動脈受累引起的,影響血管支配區導致脊髓前缺血。這種類型的特點是疾病快,治療後恢復快;非手術治療有效。
根據症狀的嚴重程度,上述三種類型可分爲輕、中、重三度。輕度是指早期症狀,雖然有症狀,但仍能堅持工作;中度是指失去工作能力,但個人生活仍能照顧自己;如果你已經臥牀休息,不能下地,失去照顧自己的能力,嚴重的。一般情況下,如果能儘快去除致壓物,仍有恢復的希望。但脊髓功能很難逆轉,直到脊髓變性甚至空洞形成。
2.肢體麻木
主要原因是脊髓丘腦束的排列順序與前者肢、胸部、腰下肢和骶部的神經纖維相似。因此,症狀的部位和分類與前者一致。脊髓丘腦束中的疼痛、溫度纖維和觸覺纖維的分佈也不同,即疼痛和溫度感覺障礙明顯,觸覺可能完全正常。
3.反射障礙
(1)生理反射異常根據病變影響脊髓的節段而有所不同。每種生理反射都有相應的變化,包括上肢肱二頭肌反射、肱三頭肌反射膜反射、下肢膝跳反射和跟腱反射。此外,腹壁反射提睾反射和肛門反射可以減弱或消失。
(2)病理反射Hoffmann徵及掌頦反射出現的陽性率爲最高;病程後期,踝陣攣、髕陣攣及Babinski均可出現徵等。
4.自主神經症狀
後期尿急、膀胱排空不良、尿頻、便祕多見,逐漸引起尿瀦留或尿失禁。
5.排便和排尿功能障礙
臨牀上,涉及全身各系統並不少見,其中胃腸道心血管和泌尿系統較爲常見,許多患者只有在減壓後症狀得到改善時才能回憶起可能是頸椎病引起的可見性。如果術前不詳細詢問,往往很難找到。
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