蒙脫石散止瀉見效快嗎 反覆腹痛腹瀉吃什麼藥治療
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患者性別男,年齡爲41歲,既往偶爾會出現腹瀉、腹脹、腹痛的情況,而從1年半前開始,腹痛、腹瀉的症狀持續加重,起初患者未曾就醫,直到最近出現黏液膿血便,才前來本院就醫,經血常規、糞便檢查、結腸鏡檢查確診爲慢性結腸炎,並進行藥物治療,最終緩解病情。
【基本信息】性別:男,年齡:41歲
【疾病類型】結腸炎
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院(三甲)
【就診時間】2020/9/19
【治療方案】藥物治療(硫酸阿托品片解痙,蒙脫石散止瀉,阿莫西林膠囊抗炎,雙歧桿菌活菌膠囊調節腸道菌羣)
【治療週期】硫酸阿托品片、蒙脫石散用藥2天,阿莫西林膠囊、雙歧桿菌活菌膠囊用藥3個月
【治療效果】腹瀉、腹痛、排黏液膿血便等症狀有所緩解
一、初次面診
患者爲41歲的男性,無重大疾病史,經詢問後得知,患者飲食不規律,且以肉食爲主,飯後偶爾還會出現腹瀉、腹脹、腹痛的情況,曾確診爲腸道菌羣失調症,後來腹痛、腹瀉的症狀持續加重,誤以爲是腸道菌羣失調症導致的,使用了乳酸菌素片進行治療,但治療效果不好,前段時間還出現黏液膿血便。聽此,我檢查了患者的腹部,發現存在壓痛但無包塊,懷疑是腸道炎症導致的,便安排患者進行血常規、糞便檢查、結腸鏡檢查,其中血常規的結果顯示白細胞計數爲17.9×10^9/L、中性粒細胞爲9.8×10^9/L,都存在增高的情況;糞便檢查的結果顯示,患者腸道內的正常生理菌羣減少,而志賀氏菌屬增多;結腸鏡檢查的結果顯示,患者結腸黏膜有淺表潰瘍,且伴水腫、瀰漫性充血的情況。根據這些檢查結果以及發病時間進行分析,基本可以確定患者有慢性結腸炎,而且可能是腸道菌羣失調症導致的。
二、治療經過
得知自己最近1年半突然出現嚴重的腹痛、腹瀉以及黏液膿血便,並不是腸道菌羣失調症導致的,而是得了慢性結腸炎,患者十分擔心,還因情緒緊張導致腹痛加重,我立馬安慰患者,使其情緒放鬆了一些。隨後,我便安排患者接受治療。由於患者出現比較嚴重的腹痛,首先我安排其使用了硫酸阿托品片,以便於解除腸道痙攣,緩解疼痛。當腹痛得以緩解後,又安排患者使用了蒙脫石散,有助於止瀉。而在腹痛、腹瀉的症狀都得以緩解後,考慮到患者的腸道存在炎症,且有腸道菌羣失調症,讓患者使用了阿莫西林膠囊、雙歧桿菌活菌膠囊,以便於抗炎,調節腸道菌羣。
三、治療效果
該患者因長期有腸道菌羣失調症而出現慢性結腸炎,在通過使用上述藥物進行解痙、止瀉、抗炎、調節腸道菌羣后,才基本控制住病情發展。其中在使用硫酸阿托品片、蒙脫石散2天后,患者所出現的腹痛、腹瀉的症狀得以控制;而在使用阿莫西林膠囊、雙歧桿菌活菌膠囊3個月後複查,患者自述腹痛、腹瀉的症狀較少出現,而經結腸鏡檢查、糞便檢查可見,患者結腸內的炎症好轉,且腸道內的菌羣趨於正常。
四、注意事項
該患者在使用解痙、止瀉藥物後臨牀症狀得以緩解,我爲其感到高興,而爲了促進患者病情恢復,我又幾次叮囑他注意這些事項:
1.慢性結腸炎屬於一種腸道疾病,可能會對腸道功能造成比較大的影響,患者需要注意保持飲食清淡,儘量避免食用生冷、油膩、辛辣的食物,比如雪糕、肥肉、辣椒等,以免刺激腸道黏膜,加重腸道負擔。
2.由於經常腹瀉,患者還可能會出現肛周皮膚被磨損的情況,患者需要注意護理肛周,在排便後可以用清水清洗肛周,避免糞便殘留,引起肛周感染。
五、個人感悟
慢性結腸炎是指由感染、免疫異常、遺傳、食物過敏、精神因素、腸道菌羣失調症等原因導致的慢性炎症性結腸病,可能會發生於任何年齡,但多見於中青年階段,如果發病,可能會像文中這位患者一樣,起初只出現腹痛、腹瀉的情況,但發病後期可能會出現排黏液膿血便的症狀,爲了避免延誤病情,建議其他羣衆在腸道出現異常後便去醫院檢查,然後使用解痙、止瀉、抗炎等不同作用的藥物對症治療,並注意在用藥期間調整飲食,以促進病情恢復。
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