蒙脫石散止瀉效果怎麼樣 母乳性腹瀉蒙脫石散能治嗎
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患兒性別女,1個月大,患兒出生後都是母乳餵養,一直輕度腹瀉,大便呈黃綠色蛋花湯樣,每天排大便4次左右,近期加重,吃母乳就會腹瀉,結合症狀以及檢查結果,確診爲母乳性腹瀉。我給予患兒改用配方奶粉餵養+蒙脫石散+參苓白朮散的治療方案,腹瀉已經消失,患兒身體恢復。
【基本信息】性別:女,年齡:1個月
【疾病類型】母乳性腹瀉
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院(三甲)
【就診時間】2020/4/7
【治療方案】改用配方奶粉餵養+蒙脫石散+參苓白朮散
【治療週期】居家治療5天,1個月內門診隨訪
【治療效果】治療效果較好,患兒身體恢復
一、初次面診
患兒剛出生1個月,由母親帶來我院就診,她說患兒出生後都是母乳餵養,一直有輕度腹瀉的情況,大便呈黃綠色蛋花湯樣,每天排大便4次左右,近期加重,問及有無黏液、膿血的症狀,患兒母親說沒有,只要是吃母乳就會腹瀉,她自己還上網查了,資料說是母乳性腹瀉,自己不知道有沒有影響。
我先進行體格檢查,患兒精神不太好,口脣稍幹,腹部柔軟,未觸及包塊,腸鳴音5-6次/分鐘。然後我讓患兒母親去做一個便常規檢查,未見蟲卵、白細胞,提示脂肪球及隱血試驗弱陽性,主要是大便性狀的改變,追問病史,患兒母親自己屬於過敏體質,暫無其他,結合症狀表現,臨牀診斷爲母乳性腹瀉。
二、治療經過
我告知患兒的母親確實是母乳性腹瀉,主要是患兒對母乳中的乳糖不耐受導致的,一般6個月後就會慢慢改善,現在需要及時控制腹瀉,居家用藥治療即可。患兒的母親比較抗拒藥物,我及時安撫了她,選用的藥物安全性比較高,腹瀉加重容易損傷腸胃,最終患兒的母親同意了使用藥物進行治療。
我告訴患者的母親要暫停母乳餵養,母乳中的乳糖含量是比較高的,改用配方奶粉餵養一段時間,否則治療效果不明顯,然後給予口服蒙脫石散止瀉,最後口服參苓白朮散改善脾胃功能和大便的情況,有助於患兒恢復。
三、治療效果
據患兒母親反饋,治療2天后腹瀉的情況就減少了。5天后複診,患者母親說大便已經轉爲黏糊便,顏色正常,偶有腹瀉,我隨後觀察患兒的情況,精神面貌較好,面色紅潤。1個月後複診,說明病情得到了很好的控制,治療效果比較好,患兒的身體恢復至健康狀態。
四、注意事項
患兒的體質較弱,家長要注意日常調理,在餵養方面我比較擔心,應該科學餵養。我告訴患兒的母親,母乳性腹瀉不代表以後不能吃母乳了,而是需要逐漸建立耐受,大部分患兒月齡大了是可以改善的,不必過於擔心。但是在餵養方面,患兒現在已經恢復健康,我建議每天喂1次母乳,其餘的時間餵奶粉,過一段時間再酌情增加次數;平時要密切關注患兒的排便次數、大便性狀等;還要做好奶具、食具的消毒,哺乳前後清潔乳頭,同時定期回我院複查。
五、個人感悟
母乳性腹瀉有明顯大便呈稀水樣的特點,部分患兒的大便有特殊的酸臭味和奶瓣,且一般不會有明顯的哭鬧現象,應該及時進行便常規檢查,排除感染,隨後進行調理。
該患兒明顯是剛出生就有症狀,剛開始不嚴重,沒有引起重視,月齡太小是我比較擔心的,還好沒有造成進一步的傷害。患兒的母親也開始正確看待母乳性腹瀉,非常積極的配合治療,平時也比較好問,有不明白的地方直接問醫生,我覺得這點做得非常好。
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