子宮發育異常的類型 子宮發育異常究竟要做好什麼
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保護子宮必須從童年開始。因爲童年是包括子宮在內全身器官發育的高峯期。爲了使子宮發育良好,子宮體與子宮頸的長度比例正常,避免子宮發育不良的發生,使子宮站穩,既不前傾也不後仰。
子宮發育異常類型
(1)先天性子宮和子宮發育不全:後者是指子宮發育停留在胎兒期至青春期之前的幼稚階段。
1、先天性無子宮:兩側副中腎管橫向延伸到中心線,在中心線前停止發育,無子宮形成。先天性無子宮經常合併先天性無陰道,但有正常的輸卵管和卵巢。肛門診斷相當於子宮頸、子宮體部位,不接觸子宮只接觸腹膜褶皺。
2、始基子宮:如果兩側副中腎管橫向延伸到中心線後不久就停止發育,這個子宮很小,沒有子宮腔,沒有子宮腔,沒有內膜,所以沒有月經。
3、幼稚子宮:從妊娠末期或胎兒出生到青春期的任何時期,子宮停止發育,各種程度的子宮發育都不完善。這種子宮的子宮頸比較長,多呈錐形,外口小的子宮體比正常小,經常向前彎曲或向後彎曲。前屈服者往往子宮前壁發育不全,後屈服者往往子宮後壁發育不全。幼稚的子宮會導致痛經、月經過少、閉經或不孕。
(二)兩側副中腎管堵塞:該類型最常見,具有重要臨牀意義。由於受阻的時期和程度不同,
1、單角子宮:一側副中腎管發育良好,發育良好的單角子宮伴有發育正常的輸卵管。對側副中腎管發育完全停止。單角子宮的功能可能正常。如果懷孕,懷孕和分娩可以正常進行,但也可能導致流產或難產。
2、殘角子宮:一側副中腎管發育正常,另一側在發育過程中發生停滯等異常情況,形成不同程度的殘角子宮,多隻通過纖維束與對側的單角子宮連接。內膜多無功能,無症狀。有功能的話,青春期後會出現週期性下腹痛等經血積存症狀。有些與對面子宮狹窄的腔道相通。在這種情況下,可能會發生殘角子宮妊娠。其症狀如輸卵管間質部妊娠,妊娠3~4個月破裂,嚴重內出血。
3、盲角子宮:兩側副中腎管發育良好,但一側子宮角與陰道無關,形成盲角子宮。青春期後月經來潮,有周期性下腹痛,而且越來越嚴重,長期未被發現。經血滯留,子宮積血,輸卵管積血,經血可以通過輸卵管傘端口流入腹腔。下腹部可以接觸到越來越大的腫塊。一些盲角子宮本身有發育不完全的陰道,但與正常陰道不通,陰道積血後可誤診爲陰道囊腫。處理方法:通過矯正手術將盲角子宮與對面子宮腔或陰道腔交流。
4、雙子宮和重複子宮(對稱型):這兩種畸形非常相似。前者系在副中腎管發育後完全不合適,各有輸卵管、子宮、子宮頸、陰道,這種情況很少見。後者又稱雙角雙頸型雙子宮,系副中腎管完全合併,但中隔完全不吸收。兩者的不同之處在於,前者和子宮之間的間隙比後者寬。雙子宮可能沒有陰道縱隔。
5、雙角子宮:兩側副中腎管末端大部分合並,末端中隔被吸收,因此有子宮頸和陰道,但子宮底部不合適,子宮兩側各有一角突出,稱爲雙角子宮。這種畸形程度更輕,表現子宮底部向內凹陷,根據程度形成鞍形子宮、心形子宮、弓形子宮等妊娠可引起流產或胎位異常。
6、縱隔子宮:兩側副中腎管結合後,縱隔不被吸收,子宮體分成兩半,但子宮外形完全正常。有時縱隔不全,造成兩個分離子宮。
子宮發育異常識別治療
子宮發育異常,不引起臨牀症狀,無需處理。子宮發育不良引起閉經、痛經、不育或習慣性流產,可試用內分泌治療。藥物治療後也無法解除患者的痛苦,可以考慮手術。痛經也可以考慮手術切除畸形子宮。子宮畸形引起流產、早產的,可根據畸形情況分別進行手術。
子宮畸形修復手術最常見和效果最佳的適應證,是對稱型雙角子宮。反覆流產的這種患者應儘快施術。將兩個分離的子宮角從一側的子宮角到另一側的子宮角作爲橫向切口,將肌壁切成一半,將左右兩側的切口面對縫合。術後出生的嬰兒可達60~85%。殘角子宮內有積血引起臨牀症狀時,可切除殘角。子宮畸形經手術治療後,懷孕者應注意避免流產,嚴格觀察,防止子宮自發破裂。分娩時,根據胎位和分娩過程的進展,選擇分娩方式。子宮切口的傷痕大小比原剖腹產切口大幾倍,因此必須大幅度放寬剖腹產的指徵。應注意防止產後出血和產褥感染。陰道分娩時要警惕胎盤滯留。
宮腔鏡出現後,子宮縱隔在腹腔鏡監護下,通過宮腔鏡切除。手術時使腹腔鏡光源變暗,助手可以觀察從宮底滲出的宮腔鏡光源,指導手術。術者首先通過宮腔鏡觀察宮腔和縱隔的形狀,從縱隔的最低點中心線開始銳利分離,直到看到子宮輸卵管錐形部。切邊一定要保持中線水平,避免後置穿孔。縱隔分離結束後,在宮頸內口可以看到均勻的宮腔全貌。爲了知道縱隔切開寬度是否足夠,可以在術中關閉腹腔鏡光源,注意宮腔鏡的光線是否會從一側宮角到另一側宮角中間斷開。術後用兩個週期的雌性、妊娠激素治療。停藥後進行子宮造影,評估手術結果和宮腔形態。該方法比腹式子宮整形手術簡單,術後病率低,無宮腔粘連,無需放入宮內節育器。激素治療2周後可以懷孕,懷孕結果好,剖宮產率低,是目前治療子宮縱隔的優先方法。之後,有人建議使用CO2作爲膨脹子宮的介質,視野比液體的介質大,清晰度比液體好,手術中在子宮頸旁(側穹注射)注射垂體素(20單位垂體後葉素加入50ml鹽水,每側注射6~8ml)減少出血,擴大子宮腔鏡手術範圍。但縱隔厚,子宮小者不適合應用。
子宮發育異常應該做什麼
兒童期:做三件事
子宮護理應該從兒童期開始。因爲兒童期是包括子宮在內的全身器官發育的高峯期。爲了使子宮發育良好,子宮體與子宮頸的長度比例正常,避免子宮發育不良的發生,使子宮站穩,既不前傾也不後仰。
首先是合理排列三餐,補充子宮發育所需的營養素,如蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物要素。要實現這一點,一是堅持母乳餵養到1歲半,合理安排補充劑,二是斷奶後堅持平衡飲食,即食物品種多樣,比例平衡。
第二,讓孩子睡覺,睡眠中體內分泌的生長激素最多,生長激素有助於全身組織和器官的生長。
第三件事是鼓勵孩子上運動場,參加體育活動,運動也有助於體內激素的分泌。
此外,外陰炎、陰道炎等婦科疾病的侵襲也不容忽視。由於子宮開口向外,這些炎症可能侵入子宮,只有已婚女性才能打破婦科醫生陳規的壞習慣,確立少女也要定期看婦科的新保健觀。發現婦科疾病後,立即治療,在萌芽狀態下消滅,保障子宮安全。
青春期:加強防護措施
第一次月經來潮時,子宮發育基本成熟,女孩進入青春期。此時,子宮向外界開放,擴大與外界的聯繫,給各種病原微生物帶來襲擊的機會,需要加強防護措施。
首要措施是適齡結婚,避免早婚早育。研究資料顯示,女性過早結婚生育,子宮發育尚未完全成熟,不僅難以承擔生育胎兒的責任,不利於優生,而且容易承受子宮的負擔,少女生育比成年女性難以生育,子宮破裂的機會顯着增加,生育後子宮也容易脫垂。
另外,擔心的未婚懷孕少女近年來增加,人工流產率直線上升,特別是短期內多次實施人工流產,擅自進行藥物流產,對子宮的破壞更大,必須重視。
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