女性不孕症的原因和診斷方法

國內對不孕不育名詞的應用還不統一，但國際上，女性不孕是指女性沒有懷孕能力，不能生育下一代。不孕就是指未能生育下一代。兩者的不同之處在於，不能懷孕不能生育的是不孕，不能生育的是不孕，現在一般不孕不育少。

目前國內採用的標準是，生育年齡的夫婦有正常的性生活，沒有避孕，一年以上沒有懷孕的人被稱爲不育症。不育症可分爲原發不育症和繼發不育症。原發不育症是指從未妊娠過。繼發不育症是指以前懷過孕，但是之後一年多沒有避孕，沒有懷孕。

二、女性不育的原因

根據原因學的分類，主要分爲

1、排卵因素:各種內分泌功能障礙和其他原因引起的排卵障礙。

2、輸卵管和骨盆因素:如各種急性、慢性骨盆炎症、子宮內膜異位症等輸卵管堵塞、骨盆粘連。

3、子宮和子宮頸因素:子宮、子宮頸發育異常、粘連、子宮分泌功能異常等。

4、免疫因素:免疫功能異常引起的抗精子抗體(AsAB)、抗心磷脂抗體(AcB)等。

5、營養和代謝性因素：如甲狀腺疾病、糖尿病、嚴重營養失調、高泌乳素血癥等。

6、感染因素:生殖系統的各種炎症、支原體、衣原體感染等。

三、主要檢查、治療方法爲

1、超聲波下宮腔、輸卵管造影檢查。能夠迅速診斷宮腔內是否有異常佔有，宮腔的大致形態是否正常，雙側輸卵管的通暢性、方向是否正常等。

2、進口日本奧林巴斯(OLYMPUS)軟宮腔鏡檢查和鏡下輸卵管插管治療輸卵管近端堵塞。柔性宮腔鏡的最大特點是鏡子柔軟，可根據子宮傾斜度隨意調整鏡子的方向，因此患者痛苦小，視覺範圍廣，兩側宮角和輸卵管開口狀況更清晰，適合鏡下輸卵管插管檢查、治療，對輸卵管近端堵塞引起的不育患者有特殊效果。對宮腔內的各種病變，給予明確的定位診斷，爲治療提供準確的依據。

3、相關內分泌激素的檢查和相關免疫抗體的檢查。相關內分泌激素包括卵泡促進素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)、垂體泌乳素(PRL)、甲狀腺激素(T3、T4)等檢查和血糖、尿糖的檢查，儘快明確內分泌失調和代謝障礙引起的排卵障礙性不育症，如多囊卵巢綜合徵(PLOS)、高泌乳素血癥、卵巢不反應綜合徵(或卵巢早衰)、甲狀腺疾病、糖尿病等對各種相關免疫抗體的檢測，提高了對免疫性不孕症的診斷率，避免盲目治療。抗體檢測有以下五種類型:抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體和抗HCG抗體。

4、陰道超聲波監測排卵。應用陰道超聲波檢查排卵，方便快捷，提高診斷準確性，觀察子宮內膜狀態。在臨牀上，我們通常利用陰道超聲波監測排卵，同時結合尿LH峯值的測定、宮頸評價、陰道上皮細胞學檢查等綜合方法，比較準確地確定患者的排卵時間，指導房間，提高妊娠率。

5、超聲波引導下卵泡穿刺術。對於各種原因引起的卵泡不破裂，即卵泡發育正常，但無排卵，藥物治療無效的，可以通過超聲波引導進行卵泡穿刺術，有效提高排卵率。

6、宮腔、卵管局部注射藥物。側穹隆藥物封閉治療輸卵管堵塞、骨盆粘連。局部用藥可以明顯提高病變部位的用藥濃度，提高治療效果，宮腔、卵管局部用藥，除了用藥局部作用外，還可以利用用用藥壓力，起到分離粘連、快速輸送輸卵管的目的，同時配合全身用藥、局部理療、宮腔鏡下插管等綜合措施，明顯提高輸卵管、盆腔因素引起的不孕治癒率。

7、宮腔內人工授精。對於男性因素、宮頸因素或免疫因素引起的不育，宮腔內人工授精可以有效提高妊娠率。

女性懷孕是腎臟精氣旺盛，月經和諧才能生育。由於腎主生殖，不孕症與腎臟的關係密切，例如女性腎陽虛，月經總是向後推，量少，質量薄，導致久婚不孕。氣滯血瘀引起衝動不通，月經失調或行動不良，小腹脹痛，經血塊多色暗。有些患者希望儘快懷孕，但總是不能懷孕，心情壓抑，心情憂鬱，肝臟不舒服，血氣不好，月經不調。中醫採用益令補腎、活血化瘀、補精髓、氣血雙補肝健脾的方法，調和氣血。