女性不孕症的診斷順序是什麼
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女性診斷不育的最終依據是各臨牀檢查,主要有輸卵管、卵巢、子宮等生育的重要條件,逐一檢查,因此女性不育時,一般有症狀表現,明顯或不明顯,一次中期妊娠自然流產或兩次早期妊娠流產後,可以考慮開始全面、順序的評價。必須重視夫妻雙方的病史和體格檢查。這是開始不育症診療的第一步。包括血、尿常規、血沉、尿糖、胸透等。複發性早期妊娠流產夫婦的重點檢查內容包括
女性不育症的診斷順序是什麼
1、精、卵先天性缺陷或受精卵異常的檢查和試驗①精液特別分析,特別注意畸形、活力、膿精率(每高倍視野膿細胞≥5人必須治療)②夫婦染色體檢查,例如平衡易位45、X0等③間接評價卵子成熟度(女性生育週期的監測和治療)
2、評價生殖器是否異常,主要是子宮因素及其類型①HSG、骨盆氣腹造影等②b超:通過腹壁或陰道途徑③宮腔鏡檢查,必要時結合腹腔鏡檢查術。
3、評價內分泌因素①BBT用於初篩和監測②黃體中期(預計月經前4~5d或BBT上升第8~9天)血孕酮和PRL值測定,必要時加入FSH、LH、E2、皮質醇、睾酮和24h尿17-OH、17-KS等,③黃體中末期(同時)子宮內膜活檢(與標準內膜變化相差≥3d的刺激性)④血孕酮值測定結合內膜活檢,確定妊娠酮分不足或子宮內膜發育不良
4、特異性感染的診斷,如衣原體、支原體、弓形體病、鉅細胞病毒等病原體檢查。對常規子宮內膜細菌培養的意義還存在爭議。
5、免疫學因素的檢查①抗精子抗體檢查,包括血清和宮頸粘液等②ABO型檢查,如果ABO屬於各類型或亞類型的女性爲“O”型,則需要檢查血抗“a”、“b”抗體(>)1:64)及其DD度(特異性抗體)。③狼瘡樣抗凝聚活性和抗磷脂抗體測定。紅班狼瘡和原因不明覆發流產者應進一步測定。④抵抗透明帶的抗體。抗補體法檢測精漿免疫抑制物的活性。⑤抗滋養葉細胞抗體,但對HLA檢測意義有爭議。⑥抵抗配偶細胞毒抗體(APCA):如果改良Mittal法的測定,死亡細胞的數量比陽性高50%以上的話,就會成爲長期APCA(消息+)的APCA(消息)有臨牀意義,可以試用丈夫淋巴細胞自主免疫治療的APCA陰性者,APCA轉陽者的妊娠成功率達到85%的個人白細胞免疫治療,也可以促進轉陽。
如何治療:
1、一般治療、
2、病因治療、
3、輔助生育技術。
一、一般處理全身性疾病和慢性感染病竈時,應積極治療。排卵前後性交,子宮後位者,性交時擡高臀部,避免感情變化。
二、婦科情況處理。1.1的雙曲餘弦值。治療器質性病變,如積極治療炎症、宮口狹窄、陰道橫隔、處女膜肥厚五曲中瘤等。2。調整卵巢功能。(1)促排卵可使用氯芪酚胺、三苯胺、絨毛性腺激素、人類更年期促性腺激素(HMG)。甲狀腺功能低時可使用甲狀腺素,促進全身和內分泌系統的代謝。(2)促進或補充黃體功能,月經週期第15天開始每天肌肉注射HCG1000單位或使用黃體酮。(3)改善宮頸粘液,月經週期第5-15天,口服烯雌酚0.25mg,減少宮頸粘液,有利於精子通過。3的雙曲餘弦值。3的雙曲餘弦值。輸卵管堵塞(1)輸卵管注射藥物,輸卵管輕度粘連或不完全堵塞時,宮腔、輸卵管可注入藥液,藥物可使用抗菌素、地塞米松、玻璃酸酶溶於生理鹽水,人的液量取決於平滑度,一般在月經乾燥內3天,每2~3天注入排卵前,可連續2~3週期,無效者腹腔鏡檢查。(2)輸卵管成形術、輸卵管炎保守治療後無效者,根據子宮輸卵管碘油造影結果,通過堵塞不同部位進行輸卵管成形術,分爲輸卵管粘連分離術、造口術、堵塞部分切除端與端一致術、輸卵管宮角植人術等4種。
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