女性不孕症的診斷順序是什麼?女性不孕應該怎麼治療?
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婦女診斷不孕的最終依據是根據各種臨牀檢查,主要是輸卵管、卵巢、子宮等重要生育條件,因此,當婦女不孕時,一般會有症狀,明顯或不明顯,建議中期妊娠自然流產或兩次早期妊娠流產,可以考慮開始綜合、有序的評價。要重視夫妻雙方的病史和體檢,這是開始不育診治的第一步。包括:血、尿常規、血沉、尿糖、胸透等。複發性早期妊娠流產夫婦的重點檢查包括以下幾個方面:
女性不孕症的診斷順序是什麼?
1.檢查和測試可能的精子、卵先天性缺陷或受精卵異常①特別注意精液的畸形、活力和膿精率(每高倍視覺膿細胞)≥五人必須治療);②夫婦染色體檢查例:易位平衡;45,X0等;③卵成熟度(監測和治療女性生育週期)的間接評價;④IVF試驗和人工顯微生殖技術實驗。
2.鑑於生殖器是否異常,主要是子宮因素及其類型①HSG、盆腔氣腹造影等;②B超:通過腹壁或陰道;③必要時結合腹腔鏡檢查進行宮腔鏡檢查。
評估內分泌因素①BBT用於初篩和監測;②黃體中期(約預期月經前4~5d或BBT血孕酮和血孕酮上升第8~9天pRL值測定,必要時加測FSH、LH、E2.皮質醇、睾酮和24h尿17-OH、17-KS等;③中晚期黃體(同②子宮內膜活檢(與標準內膜變化不同)≥3d人爲異常);④血孕酮值測定結合內膜活檢,鑑別孕酮分泌不足或子宮內膜分泌發育不良;⑤血液T3、T4和TSH刺激試驗等;⑥疑有糖尿病者,必要時測量血胰島素和葡萄糖耐量試驗。
4、衣原體、支原體、弓形體病、鉅細胞病毒等特異性感染的診斷。常規子宮內膜細菌培養的意義存在爭議。
5.檢測免疫因素①抗精子抗體檢測包括血清和宮頸粘液;②ABO類型檢測包括:ABO若女性爲各種或亞型O型,需要檢測血抗A“、抗“B“抗體(>;1∶滴定度(特異性抗體)及其測量。③狼瘡樣抗凝活性(lupusanticoagulantactivity)測定抗磷脂抗體和抗心脂質抗體。併發紅班狼瘡或原因不明覆發流產者應更加確定。④抗透明帶抗體。精漿免疫抑制物漿免疫抑制物的活性。⑤抗滋養葉細胞抗體,但對HLA檢測意義有爭議。⑥抗配偶細胞毒抗體(ApCA):如改良Mittal如果死細胞數果死細胞數量高於陽性對照的50%以上,則爲ApCA(+);ApCA(-)具有臨牀意義,可試用丈夫淋巴細胞主動免疫治療ApCA陰性者,凡ApCA妊娠成功率爲85%;與個體白細胞免疫治療無關,也能促進其轉陽。
如何治療:
一、一般治療,
二、病因治療,
輔助生育技術。
1、如果有全身性疾病和慢性感染病變,應積極治療。排卵前後性交,子宮後位,性交時擡高臀部,避免情緒變化。
二、婦科情況處理。1。積極治療炎症、宮口狹窄、陰道橫隔、處女膜肥厚五曲中瘤等器質性病變。2。調節卵巢功能。(1)促排卵可使用氯芪酚胺、三苯氧胺、絨毛膜促性腺激素、人類更年期促性腺激素(HMG)。甲狀腺素可用於甲狀腺功能低下,可促進全身和內分泌系統的新陳代謝。(2)促進或補充黃體功能,每天在月經週期第15天開始肌肉注射HCG黃體酮可用於1000單位。(3)改善宮頸粘液,-15天口服烯雌酚0.25mg,能使宮頸粘液變薄,有利於精子通過。3。輸卵管阻塞(1)輸卵管注射,當輸卵管有輕微粘連或不完全阻塞時,可通過宮腔、輸卵管注射液體,藥物可使用抗生素、地塞米松、透明質酸酶溶解在生理鹽水中,人體液體,一般在月經乾燥後3天,每2-3天到排卵前,可連續2-3週期,無效腹腔鏡檢查。(2)輸卵管成形術,保守治療後輸卵管炎無效者,可根據子宮輸卵管碘油造影結果和不同阻塞部位進行輸卵管成形術,分爲輸卵管粘連分離術、造口術、阻塞部分切除端與端吻合術、輸卵管角植人術等。
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