新生兒呼吸窘迫綜合徵的治療方法有哪些?寶寶呼吸窘迫綜合徵的治療方法有哪些
本文已影響4.45K人
本文已影響4.45K人
新生兒呼吸窘迫綜合徵(neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)有廣義和狹義之分,前者指凡出現呼吸窘迫症狀,不論其病因,都可以此命名,後者指缺乏肺表面活性物質引起的呼吸窘迫症(RDS)。本文主要敘述後一種NRDS。它主要發生在早產兒,臨牀以進行性呼吸困難爲主要表現,病理以出現嗜伊紅透明膜和肺不張爲特徵,故又名肺透明膜病(hyalinemiembranedisease)。那麼,新生兒呼吸窘迫綜合徵的治療方法有哪些?
一。護理
應按早產兒加強護理。置嬰兒於適中溫度的保暖箱內或輻射式紅外線保暖牀上,用監護儀監測體溫、呼吸、心率、經皮測TcO2和TcCO2。還需監測平均氣道壓。環境溫度需保持腹部皮膚溫度在36.5℃或肛溫(核心或深部溫度)在37℃,使體內耗氧量在最低水平。相對溼度以50%左右爲宜。經常清除咽部粘液,保持呼吸道通暢。注意液體進入量和營養,可採用靜脈高營養液滴入,至能吸吮和吞嚥時母乳餵養。
二。供氧和機械呼吸
爲改善缺氧,減少無氧代謝,須供給足夠氧氣,輕症可用鼻塞、面罩或持續氣道正壓呼吸(CpAp)。如FiO2已達0.8,而paO2仍在6.65kp(50mmHg)以下則需作氣管插管,使用呼吸機。吸氣峯壓不超過2.9kpa(30cmH2O),平均氣道壓<0.98kpa(<10cmH2O),呼吸頻率25~30次/分,吸氣時間(I):(E)=1:1~2FiO2開始時高,以後漸減至0.4。撤除呼吸機時先以加強呼吸(IMV)過渡,每10次呼吸加強一次。也可採用高頻率呼吸,用較小潮氣量和較高通氣頻率進行通氣,由於某種原因於吸氣時間短,故吸氣峯壓和平均氣道壓道壓均低,胸腔內壓亦低,有利於靜脈迴流,常用的方法是高頻噴射通氣(HFJV),用鼻管插入新生兒鼻腔1.5~2cm左右,驅動氧壓(工作壓力)0.125kg/cm2,噴射頻率150~300次/分,根據病情持續1~3小時後,與一般鼻塞法供氧交替治療,至血paO2能維持7.98kpa(60mmHg)以上,但不超過11.97~13.3kpa(90~100mmHg),則可改用鼻塞法。
三。肺表面活性物質替代療法
pS已成NRDSp的常規治療,天然pS(包括豬肺、牛肺pS)的第一次劑量120~200mg/kg,第二次和第三次劑量可減到100~120mg/kg,各次間隔約8~12小時,每次將計算出的劑量置於3~5mg/kg生理鹽水中備用,將氣管暫時脫離呼吸機,再以pS從氣管插管直接滴入肺中,滴入時轉動嬰兒體位,從仰臥位轉至右側位再至左側位,使藥物較均勻進入各肺葉。如氣管插管中有一小旁通道,則pS可從小通道中滴入,這樣不致影響血氧飽和度的波動。用後1~2小時的呼吸窘迫症狀即可減輕,如用合成的Exosurf,劑量爲5ml/kg,內含DppC67mg/kg,有效時間出現較晚,症狀約在12~18小時才改善。不論天然或合成的pS治療效果都是愈早用愈好。天然pS並不增加以後過敏性疾病的發生。
少數嬰兒對pS治療效果不佳,原因是多方面的,①極低出生體重的肺不但功能不成熟,結構上也不成熟,伴有肺發育不良,②重度窒息兒反應極差③存在肺水腫(如pDA左向右分流量大),滲出液中的蛋白質多,拮抗pS。④伴有其他疾病如嚴重肺炎,故需尋找原因,另加治療。
四。恢復期動脈導管未閉的治療
可用消炎痛,共用3劑,每劑間隔12小時,首劑0.2mg/kg,第二、第三劑的劑量根據日齡漸增,小於2天者各次0.1mg/kg,日齡2~70.2mg/kg,>8天各爲0.25mg/kg。進入途徑可靜脈滴入,如果經心臟導管直接滴至動脈導管口則療效更佳,也可口服,但療效較差。消炎痛的副作用有腎功能減低,尿量減少,血鈉降低,血鉀升高,停藥後可恢復。若藥物不能關閉動脈導管,可用手術結紮。
五。抗生素治療
由於肺透明膜病不易與B族β溶血性鏈球菌感染鑑別,故多主張同甘共苦時試用青黴素治療,劑量20~25萬μ/kg·d,分3~4次靜滴或肌注。
六。液體治療
新生兒呼吸窘迫是怎麼引起的
胎兒窘迫該怎麼辦呢 胎兒窘迫治療藥物有哪些
睡眠呼吸暫停綜合徵的病因有哪些
腎病綜合徵藥物有用嗎 腎病綜合徵的治療方法
睡眠呼吸暫停綜合徵如何治療
新生兒呼吸窘迫綜合徵怎麼治療方法
腎病綜合徵的治療方法有哪些 腎病綜合徵的用藥指導
美尼爾綜合徵的治療方法
重症急性呼吸綜合徵如何治療
足月新生兒窘迫綜合症
腎病綜合徵的治療方法是什麼 患有腎病綜合徵能吃哪些的藥物
抗磷脂綜合徵的症狀是什麼,抗磷脂綜合徵的治療方法有哪些?
胎兒窘迫的治療方法
新生兒吸入綜合徵怎麼治療
睡眠呼吸暫停綜合徵怎麼治療
胎兒宮內窘迫有哪些徵兆
嬰兒呼吸暫停綜合徵
疲勞綜合徵的治療方法
中東呼吸綜合徵如何治療
特納綜合徵的治療方法
寶寶夾腿綜合徵怎麼辦 寶寶夾腿綜合徵治療方法
什麼是睡眠呼吸暫停綜合徵怎麼治 睡眠呼吸暫停綜合徵是什麼以及治療方法
腦癱綜合徵治療方式有哪些?
睡眠呼吸暫停綜合徵症狀和治療
帕金森綜合徵的治療方法
新生兒肝炎綜合徵的治療方法
Alagille 綜合徵的症狀有哪些,Alagille 綜合徵的治療方法有什麼?
腎病綜合徵的治療方法 腎病綜合徵需要吃多久藥物有哪些
睡眠呼吸暫停綜合症怎麼治療?治療睡眠呼吸暫停綜合症最好的方法?
梅傑綜合徵治療方法