新生兒呼吸窘迫綜合徵的預防
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新生兒呼吸窘迫綜合徵致死率較高,提前進行預防是很有必要的。預防措施包括產前預防與產後預防,前者是通過給予孕婦腎上腺皮質激素來達到預防的目的,而後者則是通過給予新生兒肺表面活性物質預防呼吸窘迫綜合徵的發生。如有必要,也可以聯合預防,效果更優。
新生兒呼吸窘迫綜合徵是由於新生兒肺泡表面的活性物質缺乏而引起的,這種疾病會導致新生兒呼吸窘迫,嚴重時可導致呼吸衰竭,甚至可導致新生兒死亡,對新生兒危害極大。那麼,新生兒呼吸窘迫綜合徵的預防措施有哪些呢?
一、產前預防
由於新生兒呼吸窘迫綜合徵多發生於早產兒身上,因此,可以對可能發生早產的孕婦在孕後期給予腎上腺皮質激素,預防和減輕早產兒出生後發生呼吸窘迫的症狀。雖然對孕後期的孕婦給予腎上腺皮質激素有一定的療效,但仍然有一部分孕婦的早產兒可發生呼吸窘迫綜合症,因此,可以考慮加用其他的激素,以提高療效。
甲狀腺激素可以促進肺成熟,但它不易通過胎盤屏障,因此在臨牀上無法應用,而動物腦組織中的甲狀腺釋放激素其結構功能與甲狀腺素類似,且可通過胎盤,可在臨牀上作爲預防制劑使用。一些孕婦在應用之後有可能會發生噁心、嘔吐、高血壓等副作用,應減量使用。在加用甲狀腺釋放激素之後,呼吸窘迫的發生率與病死率都有所降低。
二、產後預防
產後預防是指對於出生後半小時內的嬰兒,給予嬰兒肺表面活性物質,以預防呼吸窘迫的發生以及減輕其症狀。產後預防多用於孕婦未作產前預防的嬰兒,預防越早,其效果越好,最好在嬰兒呼吸開始之前就進行,或在呼吸機正壓呼吸開始前從氣管插管內滴入,讓肺表面活性物質在肺部均勻分佈,預防的效果主要在於呼吸窘迫的發生率與死亡率降低,即使發病,病情也相對較輕。
三、聯合預防
聯合預防指的是產前給孕婦使用腎上腺皮質激素,以及產後給新生兒應用肺表面活性物質的一種聯合預防手段,這種預防措施適用於產前預防開始較晚、宮內窘迫嚴重的新生兒。聯合預防的效果要優於單獨預防。
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