新生兒缺氧缺血性腦病 寶寶缺氧缺血性腦病
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新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產期窒息導致腦的缺氧缺血性損害。患兒常生後三天內出一系列腦功障礙,表現如煩躁不安、嗜睡、吐奶或尖叫、抽搐等症狀。
新生兒缺氧缺血性腦病分爲輕度、中度和重度。輕度患者預後良好,沒有後遺症。病情危重者病死率高,倖存者可遺留各種神經系統後遺症,如腦癱、共濟失調、智力落後和癲癇等,是傷殘兒童最常見病因之一。國內近年研究資料表明,重度新生兒缺氧缺血性腦病90%預後不良,中度新生兒缺氧缺血性腦病15%預後不良。根據國內外報道,可能導致不良預後的一些因素如下:
1、重症窒息經搶救20分鐘以上,纔出現自主呼吸;
2、臨場分度爲重度;
3、出現腦幹症狀,如瞳孔縮小或擴大,對光反應消失,眼球震顫,呼吸節律不齊甚至出現呼吸暫停
4、頻繁驚厥發作,雖用藥物足量正規治療,仍不能被控制;
5、一週後神經症狀仍未消失,如意識遲鈍或昏迷,肌張力明顯減退,不會吮乳,擁抱反射不完整等;
6、經治療2周後,腦電圖仍有重度以上異常改變,如低電壓、等電位、出現爆發抑制波等;
7、腦B超或腦CT有Ⅱ~Ⅲ級腦室內出血,腦實質有大面積缺氧缺血改變。尤其在1~2周後出現囊腔空洞者。
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