新生兒輕度缺氧缺血性腦病？寶寶輕度缺氧缺血性腦病

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(一)後遺症

新生兒輕度缺氧缺血性腦病？寶寶輕度缺氧缺血性腦病

HIE的近期不良預後是早期新生兒死亡，遠期不良預後多爲腦神經損害的後遺症。在存活病例中缺氧缺血越嚴重，腦病症狀持續時間越長者，越容易發生後遺症，且後遺症越重。後遺症常見的有發育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇等。

(二)提示預後不良的指徵

1、持續的低Apgar評分。生後5分鐘Apgar評分爲0～3分，10分鐘評分少於5分，是預後不良的敏感指標。重度窒息者，其病死率及神經系統後遺症隨Apgar評分的時間延長而增加。

2、出生後24小時內出現驚厥或持續驚厥者。

3、生後較早出現肌張力低下，且長期肌張力低下或由肌張力低下轉爲伸肌張力增強者。

4、生後早期出現昏迷，有腦幹損傷表現如中樞性呼吸衰竭，瞳孔改變、伸肌張力增強等及一週後異常神經症狀未消失者。

5、腦電圖持續異常，尤其呈週期性，多竈性或瀰漫性改變者。

6、顱腦超聲檢查異常，特別是腦萎縮或腦實質囊性變者，或未成熟兒腦實質囊性變和腦室擴大者。

7、頭顱CT檢查有顱內出血者。

結合圍產期窒息史、生後2天內出現神經系統症狀和體徵，以及輔助檢查資抖，可明確診斷。

輔助檢查

(一)頭顱CT檢查

輕度:散在、局竈性低密度影分佈於2個腦葉。

中度:低密度影超過2個腦葉、白質灰質對比模糊。

重度:瀰漫性低密度影，灰質白質界限消失，但基底節及小腦尚有正常密度。中、重度者常有顱內出血。

(二)頭顱B超檢查

可發現腦室變窄或消失，提示腦水腫;腦室周圍高回聲提示白質軟化、水腫或充血;散在高回聲區示廣泛腦水腫或腦實質缺血;侷限性高回聲區示某主要血管缺血損害。足月成熟兒檢查異常，特別是腦萎縮或腦實質囊性變者，或在未成熟兒有腦囊腫和腦室擴大者，往往提示存在永久性腦組織破壞和後遺症。

(三)腦電圖

腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正常或單竈者，預後好;持續異常(等電位、低電位、快波、暴發抑制波形等)腦電圖，尤其是週期性、多竈性或彌曼性改變者，是神經系統後遺症的信號。

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