新生兒乙型肝炎的治療方法有哪些?肝炎患兒用藥宜簡不宜繁
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乙型肝炎(hepatitisB)由乙型肝炎病毒感染引起,新生兒期肝炎病毒感染主要是指HBV感染。其中大部分爲慢性經過,常可持續,成爲慢性攜帶者或慢性肝炎,嚴重影響兒童健康。這種疾病與慢性肝衰竭的關係逐漸引起了人們的關注。中國是乙型病毒性肝炎的高發地區。據估計,中國約有1億人感染了乙型肝炎。那新生兒乙型肝炎的治療方法有哪些呢?
以肝臟保護治療爲主,提供足夠的熱量和維生素。禁止使用對肝臟有毒的藥物。嚴重黃疸可試用強鬆(2mg/kg/日)抗炎,爲了減少膽管梗阻,通常用藥4~8周,要注意預防其他感染。一般情況下,中藥可用於清熱、利溼、退黃、艾蒿湯等。如果病因明確,應根據病因進行治療。
肝炎兒童用藥應簡單而不復雜,以避免藥物對肝臟的損害。
1.退黃治療:茵梔黃主要用於退黃。
2.免疫調節藥物
(1)胸腺素:通過影響cAMp增強T細胞活化。在中國廣泛用於治療慢性病HBV感染。
(2)白細胞介素:系活化Th細胞產生的細胞因子對細胞表面有免疫作用IL-2受體特異結合刺激這些細胞的增殖和誘導IFN-γ增強免疫反應。有報道部分患者HBeAg轉陰。
三、抗病毒藥物
(1)高價免疫球蛋白:從人血清中注射高價乙肝免疫球蛋白,能有效清除乙肝病毒對暴露人羣的保護。
(2)干擾素(IFN):目前多采用IFN-α100萬U皮下注射,連續1周後改爲第二天1次,療程3~6個月,抑制HBV複製是肯定的。HBeAg及HBVDNA轉陰率可達30%~60%。干擾素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV干擾素不如干擾素有效α(IFN-α)。干擾素(IFN)可能發生在治療過程中IFN這種抗體的出現率IFN品種不同,自然IFN-α少於基因重組干擾素α。
(3)拉米夫定(賀普汀):作爲新一代核苷類抗病毒藥物,主要能抑制HBV反轉錄酶的活性與脫氧細胞嘧啶核苷的競爭相結合DNA鏈條,引起病毒DNA鏈條複製終止;臨牀資料表明,它對乙肝病毒有很強的抑制作用,但不能清除肝細胞病毒的超螺旋型DNA,短期服用停藥後易造成反跳。
目前主張二聯或三聯用藥,如干擾素、胸腺素、乙肝疫苗等。
重型肝炎是肝細胞大量壞死導致肝衰竭的過程。肝衰竭是否能逆轉取決於肝細胞的存活量。每天或2~3天注射新鮮血漿、全血或人血白蛋白,以加強支持治療。
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