新生兒硬腫症的症狀有哪些?寶寶硬腫症的臨牀表現有什麼
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新生兒硬腫症的症狀有哪些?本症主要發生在冬春寒冷季節和低日齡組的新生兒,特別是早產兒,臨牀表現包括三大主徵,即體溫不升,皮膚硬腫和多系統功能損害。
(一)體溫不升:
體溫過低是主要表現,全身或肢端涼,體溫常在攝氏35度以下,嚴重者可在30度以下,體溫過低分產熱良好與產熱衰竭兩種不同的情況,有助於判斷病情,產熱良好者腋溫>肛溫,腋溫減肛溫差爲正值(在0-0.9度之間),大多病程短,硬腫面積小,屬於輕型,產熱衰竭者,腋溫<肛溫,腋溫減肛溫差爲負值,多爲病程長,硬腫面積大,伴有多臟器功能衰竭,屬於重型。
(二)皮膚硬腫:
包括皮脂硬化和水腫兩種情況,皮膚變硬,皮膚緊貼皮下組織不能提起,嚴重時肢體僵硬,不能活動,觸之如硬橡皮樣,皮膚呈暗紅色或蒼黃色,可伴水腫,指壓呈凹陷性,硬腫常爲對稱性,累及部位依次爲下肢,臀,面頰,上肢,背,腹,胸等,而眼瞼,手心,足底,陰囊和陰莖背部等處因皮下脂肪很少或缺乏,故不發硬。
(三)器官功能損害:
輕者,器官功能低下,表現爲不吃,不哭,反應低下,心率慢或心電圖及血生化異常;重者多器官功能衰竭,可發生休克,心力衰竭,DIC,腎功衰竭及肺出血等。
1。循環衰竭:重症體溫過低患兒,特別是體溫<30℃或硬腫加重時,常伴有明顯微循環障礙,如面色蒼白,發紺,四肢涼,皮膚呈花紋狀,毛細血管充盈時間延長,心率先快後慢,心音低鈍及心律不齊,重症出現心衰,心肌損害及心源性休克。
2。急性腎功能衰竭:本症加重時多伴有尿少,甚至無尿等急性腎功能損害表現,嚴重者發生腎功能衰竭。
3。肺出血:是重症病例極期表現⑴呼吸困難和紫紺突然加重,給氧後症狀不緩解;⑵肺內溼羅音迅速增加;⑶泡沫性鮮血由口鼻涌出或氣管插管內吸出血性液體;⑷血氣顯示paO2下降,paCO2增加,肺出血是本病最危重臨牀症象和主要死因,如不及時急救可在短時間內死亡。
:常見皮膚粘膜自發性出血,或注射針孔滲血不止,可伴休克和溶血表現等。
(四)其它可致高膽紅素血癥並促成膽紅素腦病:
代謝紊亂如低血糖,低血鈣及代謝性酸中毒等。
本症多發生在出生後7~10天內,體溫不升,在35℃以下,重症低於30℃,體核溫度(肛溫)可能低於體表溫度(腋溫),皮膚和皮下組織出現硬腫,皮膚呈淺紅或暗紅色,嚴重循環不良者可呈蒼灰色或青紫色,硬腫首先出現在下肢,臀部,面頰和下腹部,然後至上肢和全身,有時只硬不腫,則皮膚顏色蒼白,猶如橡皮,範圍較侷限,隻影響大腿和臀部,這種情況常發生在感染性疾病引起的硬腫症,重型硬腫症可發生休克,肺出血和DIC。
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