突發下腹疼痛警惕卵巢破裂,鑑別診斷很重要
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卵巢破裂並不常見,但在我們的日常生活中,有時會發生。要注意身體的變化,特別是生病後要進行正確的診斷鑑定。
什麼是卵巢破裂
卵巢破裂超聲波表現卵巢成熟泡或黃體由於某種原因引起包壁破損,出血,嚴重者可造成大量腹腔內出血,即爲卵巢破裂,故有卵泡破裂及黃體或黃體囊腫破裂兩種。已、未婚婦女均可發生,以生育期年齡爲最多見。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史,多數具有排卵週期。腹部觸痛不明顯,但雙合診盆腔觸痛極爲明顯,結合月經病史,多可做出診斷。如果你有性交後的病史,你更有可能。
卵巢破裂症狀
1、卵巢破裂患者一般無卵巢功能障礙病史,多有排卵週期。腹部疼痛不明顯,但雙重診斷骨盆疼痛極爲明顯,結合月經病史,多可診斷。如果你有性交後的病史,你更有可能。
2、平時月經規律,月經中期或月經前突然發病較多,下腹劇烈疼痛,短時間後持續疼痛,輕者疼痛逐漸減輕,重者疼痛加劇,出現內出血和休克症狀。
卵巢破裂檢查
1、體檢:輕者下腹部只有輕度觸痛,右側者的壓痛點發生在馬氏點內下,位置低,重症下腹部觸痛明顯,有跳躍疼痛,但腹肌強直現象不泛發性腹膜炎。
2、雙重診斷:子宮頸疼痛,兩側頂部疼痛。子宮正常大,移動子宮體疼痛。內出血多的情況下,附件區和後穹隆起。有時候可以觸及到增大的卵巢。
卵巢破裂鑑定
1、輸卵管妊娠破裂或流產:輸卵管妊娠破裂:多發生在輸卵管峽部。由於管腔狹窄,妊娠卵絨毛侵蝕管壁的肌層和漿膜,最後貫穿管壁,形成輸卵管破裂。輸卵管妊娠流產,包膜內破裂,無大血管損傷,僅從絨毛剝離處出血,病程緩慢,可反覆發作,但危及生命的大出血很少發生。但輸卵管妊娠破裂,可引起輸卵管壁內較大血管裂傷,血液直接流入腹腔,出血嚴重,危及生命。
2、急性闌尾炎:卵巢破裂發生在右側,容易誤診爲急性闌尾炎,急性闌尾炎的發病多爲上腹或全腹痛,逐漸侷限於右下腹麥氏點,有壓痛和跳躍痛,患者噁心嘔吐。右下腹腹肌緊張明顯。血象化驗,白細胞總數及中性粒細胞數均高,而血紅蛋白可正常。卵巢破裂則無以上表現,可鑑別。
3、卵巢扭轉:多見於10歲左右的女孩,多發生在右側,卵巢扭轉輕者可在短時間內自行緩解,但容易反覆發作,重症卵巢扭轉難以恢復,突然下腹劇痛,容易與卵巢破裂混合。但本病極少見,多發生 於lO歲左右的兒童,內出血症狀少見,盆腔檢查時,可觸及增粗的附件,壓痛明顯。
4、卵巢囊腫破裂:有時可引起劇烈腹痛,有急腹症體徵,與卵巢破裂不易區別。但本病多有盆腔腫塊史,症狀的輕重取決於囊腫內容物的性質及流入腹腔量的多少。單純性漿液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一個房破裂,常只引起短時間的疼痛或不適;而皮樣囊腫破裂,內容物流入腹腔,因刺激性大,可引起劇烈腹痛,易與卵巢破裂相混。婦科檢查時腫瘤縮小或消失,凡疑有囊腫破裂者,應剖腹探查,即可鑑別。
5、惡性滋養層細胞腫瘤穿孔:惡性葡萄胎和絨毛膜癌侵入子宮肌壁穿孔時。患者突然感到下腹劇痛,出血多的人有明顯的內出血和休克症狀,容易與卵巢破裂混合。但該病患者有滋養層細胞腫瘤史,伴有轉移症狀和體徵。疑似穿孔時,應立即剖腹檢查,以便識別。
6、輸卵管卵巢膿腫破裂:破裂時突然下腹劇痛,應與卵巢破裂鑑定。本病破裂前常有高熱39~40"C,脈快ll 0一120次/分,寒戰及下腹劇痛,大便可帶粘液等臨牀表現。破裂時突然感到下腹劇痛,持續惡化。腹部檢查有瀰漫性壓痛、反跳痛、腹肌緊張。白細胞總數和中性粒細胞數上升。後圓孔穿刺,流膿可確診。
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