卵巢黃體囊腫破裂後急診剖腹探查
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(聲明:本文僅用於科普途徑,爲了保護患者隱私,以下內容裏相關信息已進行處理)
摘要:同房後出現下腹進行性加重,結合患者查體及B超、超聲等檢查確診爲黃體破裂合併腹腔內出血,進行左卵巢修補術治療。患者下腹部疼痛緩解,臥牀休息一週之後,腹痛完全消失,手術傷口恢復良好,術後無任何不適症狀,複查血常規及盆腔B超,未見明顯異常,治療效果較好。
【基本信息】女、23歲
【疾病類型】左卵巢黃體破裂、腹腔內出血
【就診醫院】七臺河市人民醫院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】手術治療(左卵巢修補術)
【治療週期】一週
【治療效果】術後患者下腹痛緩解,術後一週之後,下腹痛完全消失
患者小李,現在23歲,平素身體健康,已婚,未孕,患者平素月經規律,13歲來初潮,週期28-30天,經期5-6天,經量中,無痛經。末次月經20年12月10日,量色質同前。此次患者4小時前同房後出現下腹痛,逐漸加重,故而來院。來院後爲患者做婦科檢查,外陰:已婚型。陰道:暢、陰道分泌物少量、色白,無異味,無流血。宮頸:光,伴舉觸痛,無出血。子宮:前位,大小正常,質(中),有壓痛及反跳痛。附件區:雙附件區增厚,有壓痛及反跳痛,以左側爲重。患者處於育齡期,不能排除患者有懷孕的可能,故而爲患者急查尿早早孕,結果爲陰性,患者未懷孕。結合末次月經時間,初步以“腹痛待查:黃體破裂?”收住入院。
入院後爲患者做子宮、附件(經陰道)B超,影像可見:子宮前位,大小約44×51×40mm,肌層回聲均勻。內膜厚徑約13mm,未見異常血流信號。宮頸內見無回聲,大小約9×6mm,未引出血流信號。左側卵巢大小42×32mm,內見不均質低迴聲大小約24×16mm,周邊見血流信號,左附件區見不均質低迴聲包塊大小約60×31mm,似可見包裹卵巢,未見血流信號,右側卵巢大小31×21mm,內部回聲未見異常,盆腔見積液,範圍約76×35mm,透聲差,未見血流信號。影像診斷爲:左附件區不均質低迴聲包塊請結合臨牀其他檢查;左卵巢內低迴聲,黃體?宮頸囊腫;盆腔積液,透聲差。
結合患者的症狀以及影像檢查結果,考慮患者黃體破裂合併腹腔內出血的可能性大,主張爲患者進行急診剖腹探查術。術前爲患者測量生命體徵,T:36.5℃P:78次/分R:19次/分BP:100/61mmHg,未發熱,生命體徵平穩。爲患者完善血尿糞常規、肝腎功、電解質、凝血、心電圖等各項檢查,術中發現患者腹腔內出血及血塊約400ml,左卵巢表面有約1.0cm裂口,有活動出血。即行左卵巢修補術,手術順利,術後安返病房。
術後患者下腹部疼痛緩解,在術後恢復的前三天出現了少量陰道流血,之後再未出現,手術傷口恢復良好,未出現紅腫、硬結以及滲出。術後一週患者自述無任何不適,腹痛完全消失,患者飲食和睡眠質量都比較不錯,精神狀態也相對較好,面色紅潤,沒有腹痛或腹脹的情況,體溫正常,大小便正常,生命體徵平穩。複查血常規及盆腔B超,未見明顯異常,准予出院。
1、術後如果出現噁心、嘔吐或者傷口疼痛、滲血、發癢等情況,立即呼叫醫生處理。
2、術後1月之內患者應該禁房事、禁盆浴,並定期複查,監測症狀變化,出現陰道異常出現、腹痛等不適症狀及時就診。
3、術後患者應該適當休息,不適合熬夜,規律作息。術後禁止重體力勞動,禁止劇烈活動。
4、術後加強營養,補鐵、補鈣、補充蛋白質。日常飲食以清淡爲主,適當添加優質蛋白質以及新鮮果蔬;忌辛辣刺激食物,忌吸菸飲酒,忌高油、高鹽以及高膽固醇的食物。
在治療黃體破裂時,我們是根據患者的具體情況制定的治療方案。出血少、病情穩定者,多進行保守治療,主要措施是臥牀休息和應用止血藥物,並監測病情變化。一旦疼痛加劇或發生眩暈,應回院就診,必要時急診手術治療。但在治療該患者的黃體破裂時,保守治療在此情況下不適用,所以採取的手術治療,在治療過程中患者及其家屬依從性好,配合各項檢查和治療措施,對治療進程起到了不可忽視的作用。出院時我告訴她各項注意事項。她也表示以後一定做好日常生活的護理,保護好身體健康。健康是人生的第一要務,養成良好的生活習慣,維護健康,也是每個人都要重視的事情。
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