錐蟲性“下疳”的鑑別診斷
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錐蟲性“下疳”是指寄生原蟲引起的下疳,需要與一期梅毒(硬下疳)和疳積鑑別診斷。一期梅毒容易診斷治療,如果抓住時機及時診治,可完全治癒。疳積多發於兒童,多是由於營養失衡導致的。檢查時應注意區分。
布氏錐蟲系細胞外寄生原蟲,其亞種形態均極爲相似,故統一敘述,蟲體中央有一個核,後端有一個動基體,鞭毛附着於動基體,沿蟲體側波狀膜到達蟲體前端後遊離,錐蟲形態多變,外形爲長紡錘狀,有細長型(長20~40m,遊離鞭毛長達6m)或粗短型(長15~25m,寬3.5m,遊離鞭毛短於1m或鞭毛不遊離),細長者多見於外周血液內,呈梭狀;粗短者多見於組織內。下面介紹錐蟲性“下疳”的鑑別診斷:
1、一期梅毒(硬下疳):
一期梅毒也叫原發性梅或初瘡,其臨牀損害爲硬下疳與近衛淋巴結腫大。硬下疳病人不論就忌諱或預後而言,都極爲笨重。早期梅毒病人雖然傳染性最大,但較易診斷、治療,倘能早期確診,及時給以有理治療,既可完結貫徹治癒,又可免於播音和危害社會的目的。因而對於一期梅毒必須格外講究。
2、疳積:
是小兒時期,尤其是1~5歲兒童的一種常見病證。是指由於餵養不當,或由多種疾病的影響,使脾胃受損而導致全身虛弱、消瘦面黃、發枯等慢性病證。疳證與麻疹、驚風、天花並稱爲兒科四大證。但古代所說之疳積已與現代之疳積有了明顯的區別,在古時候,由於生活水平的限制,人們常常飢飽不均,對小兒餵哺不足,使脾胃內虧而生疳積,多由營養不良而引起,也就是相當於西醫所講的營養不良。而現在隨着人們生活水平的提高,且近來獨生子女增多,家長們又缺乏餵養知識,盲目地加強營養,反而加重了脾運的負荷,傷害了脾胃之氣,滯積中焦,使食慾下降,營養缺乏,故現在的疳積多由營養失衡造成。臨牀表現兩種錐蟲侵入人體以後的基本過程包括:初發反應期和血淋巴期,以及侵入中樞神經系統的腦膜炎期。初發反應期:患者被舌蠅叮咬後約1周,局部皮膚腫脹,中心出現一紅點,即錐蟲下疳。
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