精液檢查的常見誤區

精液檢查是不育夫婦男性首先進行的通常檢查，一般在結婚後沒有采取避孕措施的一年以上沒有懷孕的情況下，必須進行該檢查，瞭解男性精液的量、精子的數量、精子的生存率、活動率和精子的形態是否正常等。

現在很多患者對精液檢查的認識有以下誤解。

第一個錯誤:男性健康，不需要精液檢查。

受傳統封建思想的影響，認爲不能生孩子是女性的事，丈夫總是責備妻子鹹鹼地，種什麼都不長！所以，很多不育夫婦治療了好幾年，但一直是女性在醫院奔走，男性不想做最基本的檢查。

第二個誤區：如精液檢查結果正常，那就是女方的問題。

在門診治療中，有許多丈夫是帶着忐忑不安的心情等待着精液檢查的結果的，一旦被告知此次化驗結果指標在正常範圍內時，會長長鬆口氣告訴自己的妻子：“我是好的，那是你的問題！這種非彼此的判斷實際上是錯誤的觀念。因爲精液檢查結果正常≠能生育。精液常規檢測結果只能從精液的量、氣、色、液化時間、精液中精子的數量、活動能力、活動率、形態等方面有一個大致的瞭解，而精子內部結構的正常、受精能力、遺傳物質的完整性是無法得知的。也就是說，只能理解外部形象，但不能理解內部質量。另外，所有不育夫婦中約10%是原因不明性不育，夫婦雙方現在能做的所有檢查都是正常的，但不能懷孕。有些夫婦因爲不能生育而離婚，當他(她)再次結婚時，容易懷孕。因此，精液檢查結果正常時，女性進一步檢查後，基本正常時，男性進一步檢查。

第三個誤區:精液檢查一次即可。

在男科門診，有些患者在得到第一份精液常規檢查報告後，急於知道自己的狀況是否好，不能讓女性懷孕。其實現在的結論太早了。男性精液的狀況受其他因素的影響非常大，精選與上次射精的間隔時間、精選前2周是否洗桑拿、是否服用影響精子活力的藥物、檢查人員機械等因素密切相關。因此，一次性精液檢測有時無法完全正確反應精液的真實情況。因此，世界衛生組織特別要求精液常規檢查必須在兩週內連續檢查兩次以上。所以我們在拿到報告之後不要急於下結論，尤其是結果不正常的情況下，有時候連續三次之後才能夠明確。

精液檢查

正規精液檢查包括精液量、精液液化程度、粘稠度、精子計數、精子活動率、活動力、精子生存能力和精子形態等。要進一步瞭解精子的生存能力，必須檢查精子透過宮頸粘液的能力和抵抗各種化學因素的能力等。目前常見的是精液常規檢查，即精子計數、精子活動率，即活動精子的比例和活動能力(即活動精子的活動能力)和精子形態。

精液檢測的臨牀意義是提供分析男性不育症的病因。例如，正常精液在採集後5~30分鐘內完全液化，長時間(10小時後)不液化時，應視爲異常，不液化的塊也異常時，往往是由前列腺酶的影響引起的。正常精液量爲2~6毫升，1.5~2毫升爲可疑異常，1.5毫升以下爲病理異常，前列腺和精囊的病變可以減少精液量，精液量的多少根據精液的頻率和精液間隔的長短而不同。

正常精子計數範圍爲2千萬—2億個/毫升，一般精子計數低於2千萬個/毫升爲生育能力低下。正常精子活率應大於50%，若小於35%爲異常。正常形態精子應占70%-80%，正常形態精子比例減少也會導致不育。臨牀上常見的精索靜脈曲張引起的男性不育症，往往正常形態的精子減少。

精液檢測結果是否正確，其關鍵環節是精液的收集。因爲精液收集的時間和方法會影響檢測結果。注意事項:精液採集前3-7天應無性活動。精液由患者自取，2小時內送至檢查室。轉移過程中要注意保溫。精液應放在乾淨乾燥的玻璃瓶裏，必須是所有的精液。

必須指出的一點是，一個正常男子的精子計數變化範圍很大，每次檢查結果不可能一樣，也就是說，不能只憑一次檢查的結果來下結論。臨牀上一般是在2—3周內採取2—3次精液進行檢驗，綜合分析其結果。