孕期判定體重過輕或過重的標準 孕期超重有哪些危害
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關於孕期的體重,孕媽咪可不能掉以輕心,千萬不要抱持「一人吃兩人補」的想法,當體重增加太快或太多,寶寶生產發育過大,容易成爲巨嬰而造成生產時的風險。而若孕媽咪吃不夠或節食,則會使寶寶營養不良、生產遲緩,甚至有早產問題。究竟孕媽咪該如何做好體重管理,才能避免體重過輕或過重呢?
孕媽咪體重到底要增加多少纔算正常?體重過重或過輕會產生何種問題?事實上,若孕婦體重過重,會增加妊娠高血壓、糖尿病等疾病,以及生產時併發症的風險;然而,孕媽咪體重過輕,不僅自身容易腰痠背疼,更可能導致早產、胎兒生長遲緩等現象,因此,爲了媽咪和胎兒的健康,孕期體重管理很重要。
既然孕媽咪的體重過重,會衍生出如此多的問題,究竟該增加多少纔算合理範圍呢?過去會建議孕媽咪整個孕期體重增加不超過12~15公斤最適當,如今醫界認爲這樣的判斷過於狹隘,因此,目前建議標準應該根據媽咪懷孕前的BMI身體質量指數﹝計算公式:體重(公斤)除以身高(公尺)的平方﹞作判斷。孕前若體重較輕,孕期體重增加幅度可以比較大,若懷孕前已經很胖,懷孕後就不容許增加太多。
根據美國國家學院發表的新指南中,給予的建議是BMI<19.8,孕期體重可增加12.5~18公斤;BMI在19.8~26之間,可增加11.5~16公斤;BMI在26~29之間,可增加7~11.5公斤;BMI>29,屬過度肥胖,孕期體重增加不可超過7公斤。然而,懷孕前越胖,孕期體重增加範圍就越少,但有些孕媽咪覺得整個孕期只能增加7公斤,擔心會影響胎兒發育。基本上,初期容易因孕吐而影響進食,此時家中長輩很怕胎兒發展不好,其實懷孕初期三個月,胎兒體重增加很少,不會因爲媽咪食慾差而無法正常生長;到懷孕中、後期,產檢很重要,只要胎兒體重增加在正常範圍就沒問題。要了解胎兒生長是否正常,並非以孕婦的身型或體重來做判斷。
至於體重過輕,也會對孕婦和胎兒不利。懷孕後子宮變大,乳房也變大,加上胎盤、羊水及血液的增加等,基本體重增加就大約有7~9公斤。如果體重只增加一點點,表示媽咪的脂肪沒有增加,胎兒的營養狀況會受影響。有些孕婦因怕胖而節食,如果孕婦或胎兒體重過輕,將可能面臨早產的風險。
對於孕媽咪太瘦,可能導致貧血的說法,郭恬妮醫師指出,孕媽咪必須供應胎兒營養,加上體液增加,故孕婦本來就比較容易貧血,尤其懷孕中、後期更明顯,這部分建議媽咪補充鐵劑。不過,媽咪太瘦不見得代表會貧血,但能供應胎兒的營養較少,當子宮變大時,需要足夠體力,如果體重太輕,子宮無法撐太大,後期較容易宮縮,胎兒也比較容易有生長遲滯狀況;而媽咪身體沒有足夠脂肪與能量作支撐,很容易腰痠背痛。
釐清「一人吃兩人補」觀念
基於傳統觀念認爲只要懷孕,就必須「一人吃,兩人補」,尤其是家中長輩不斷幫孕婦進補,結果造成體重迅速增加。奇美醫院婦產科醫師郭恬妮表示,孕婦體重過重,容易引起以下幾個狀況:
產後難減重
如果孕期一下子胖太快,生產後很難減重,恐怕成爲肥胖身型。
增加妊娠疾病風險
要擔心的是懷孕期間心血管、腎臟負擔已經增加,若再加上肥胖問題,將使器官負荷更大,心臟、腎臟負擔太重,很可能引起妊娠高血壓、癲癇等併發症。
容易引起代謝疾病
孕期體重過重容易有代謝方面的疾病,像是妊娠糖尿病,對媽咪和胎兒都有影響。
產後傷口較難癒合
孕媽咪胖太多,脂肪變得太厚,如果採剖腹產,生產後傷口癒合比較有問題,包括增加感染風險,而如果妊娠糖尿病未好好控制,也會影響傷口的癒合。
降低哺餵母乳的成功率
美國研究發現,孕媽咪體重若增加太多,會降低產後哺餵母乳的成功率,包括乳汁量明顯減少,而且抱寶寶餵奶時,較難維持正確姿勢,這些都會成爲阻礙哺餵的障礙。
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