我國哮喘防治現狀

在大多數西方國家，近年來哮喘的患病率和發病率呈明顯上升趨勢，而在原來患病率較低的發展中國家，由於環境、經濟和人文等因素的改變，患病率也在逐年上升。我國於2010年5月~2012年5月在北京、遼寧、上海、江蘇等8個省份進行的一項針對哮喘患病和發病危險因素流行病學調查(CARE)證實：經濟的高速發展和快速城市化可能促使了哮喘患病率的升高。CARE 調查中新診斷爲哮喘的患者比例爲26%，患者已知的觸發因素爲17%，如感冒、氣候變化、暴露於冷空氣、勞累等。而與哮喘發病相關的危險因素主要有肥胖、吸菸、非母乳餵養、過敏性疾病的一級親屬家族史等。另外，過敏性鼻炎和暴露寵物的程度也與哮喘發病密切相關。

一項全國範圍的大型調查發現，我國哮喘控制率仍然較低。這項調查覆蓋全國10個一線城市的36家三甲醫院，入組3069例14~92歲患者。調查發現，哮喘患者的平均住院率高達22%，與西方國家相比這是一個非常高的比例，與全球哮喘防治創議(GINA)於2010年提出的“今後 5 年在全球範圍內減少因哮喘住院比例 50%”的控制目標尚存很大差距。而哮喘患者對疾病本質及治療目標的認知程度普遍較低、管理程度較低。具體表現在：規範化藥物的使用率、定期隨訪及病情監測等方面較差;59.64%的患者在娛樂、教育、生育和就業中受限，甚至3.98%的哮喘患者想過自殺。

研究表明，80%以上的患者未能有效控制疾病，這就意味着他們將面臨哮喘嚴重發作及肺部長期損害的風險。在哮喘死亡案例中，有 80%的患者可以通過教育及避免接觸誘因正確服用有效藥物而避免悲劇的發生。患者充分認識哮喘防治的意義，掌握控制藥物的正確使用方法、知曉一旦哮喘急性發作所需採取的措施，保持與哮喘專病醫生密切聯繫，制定一項適合自己的治療方案，通過科學的方法、便捷的管理工具如 ACT 評分、哮喘日記等，進行長期有效的自我監測，可以實現哮喘的滿意控制。

最近幾年雖然我國哮喘控制水平有所提高，但整體狀況還不甚理想。未得到控制的哮喘使得衛生資源使用率增高，包括頻繁住院和急診。在理論和實踐指導方面，爲了加強對醫生的教育，提高哮喘治療水平，中國哮喘聯盟組織專家編撰了針對臨牀醫生的《支氣管哮喘防治指南(基層版)》、《支氣管哮喘控制的中國專家共識》、《難治性哮喘診斷與處理專家共識》(2011 年)、《無創氣道炎症評估在哮喘的臨牀應用中國專家共識》等，爲基層醫生提供全面的臨牀指導，使得治療更加規範有效。在宣傳教育方面，中國哮喘聯盟在各地開展了400 餘場次的哮喘規範化診治培訓講座及學習班，約10萬人次呼吸科醫師接受培訓後在工作中受益，最終落實到患者的規範化治療;在全國48家醫院建立了專病門診，使針對哮喘患者的管理更加專業化;聯盟先後向患者免費發放哮喘防治科普手冊逾200 萬冊，對於哮喘的治療和防控起到了積極的宣傳作用。

哮喘需要全社會的參與，醫生規範化診治，患者加強自我管理意識，接受正規治療，科學用藥，最終實現哮喘控制。希望通過世界哮喘日的一系列活動，如在全國範圍內開展大規模宣傳、網絡在線專家諮詢(聯手人民網)、講座和大講堂、義診和宣傳資料發放等形式，讓人們意識到哮喘是個全球性的健康問題，並促使公衆和政府參與實施有效的哮喘管理方法，達到控制哮喘的最終目的。