如何鑑別支氣管擴張
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支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導致支氣管變形及持久擴張。典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。主要致病因素爲支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。
本病應與慢性支氣管炎、肺結核、肺膿腫等疾病相鑑別。
1.慢性支氣管炎慢性支氣管炎患者多於春、冬季節咳嗽、咯痰症狀明顯,痰爲白色粘液泡沫狀,發病年齡多在中老年。晚期患者往往伴有支氣管擴張。
2.肺結核早期肺結核患者咳嗽輕,咯痰不多,伴有空洞者的痰液常呈粘液樣或膿性,痰檢查多能檢出結核菌。全身情況可伴有乏力、消瘦、午後低熱,盜汗等症狀。
3.肺膿瘍 有起病急、畏寒、高熱、咳嗽、咯大量黃或黃綠色膿痰的臨牀表現。肺病變部位叩診濁音,呼吸音減低,有溼羅音。x線檢查可見帶有液平的空洞,周圍可見濃密炎性陰影。
4.先天性肺囊腫多於繼發感染後出現咳嗽、咳痰、咯血,病情控制後胸片表現爲多個邊界清晰的圓形陰影,壁薄,周圍肺組織無浸潤。
5.與肺癌相鑑別。
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