小兒支氣管擴張治療
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怎樣診治支氣管擴張效果好,支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導致支氣管變形及持久擴張,下面來了解一下小兒支氣管擴張治療。
1.保持呼吸道通暢 體位引流可以排除積痰,減少繼發感染,減輕全身中毒症狀。對膿痰多而引流不暢的患者,其作用有時不亞於應用抗生素。通過祛痰劑及支氣管擴張劑稀釋痰液再經體位引流清除痰液以減少繼發感染和減輕全身中毒症狀。
(1)祛痰劑:使痰液稀薄,利於排出。部分病人由於支氣管反應性增高或炎症刺激,可出現支氣管收縮痙攣,影響痰液排出。故可服用茶鹼製劑,必要時可加用支氣管舒張藥。
(2)體位引流:根據病變部位採取不同體位,應取病變支氣管高位姿勢,使引流支氣管開口向下,以利於痰液流出。如體位引流仍難以排出,可應用纖維支氣管鏡吸痰,及用生理鹽水沖洗稀釋痰液後吸出,消除水腫,以減輕阻塞,利於痰液排出,也可局部滴入抗生素。
2.控制感染 是支氣管擴張急性感染期的主要治療措施 應根據症狀體徵痰液顏色以及細菌培養結果而選用抗生素,按病情輕重決定抗生素用量,以及是否需要聯合用藥,同時要注意真菌和厭氧菌的感染。
如有厭氧菌感染,亦可局部應用抗生素,如霧化吸入液中加入抗生素,或經纖維支氣管鏡在病竈局部滴入抗生素。
3.手術治療,反覆呼吸道感染或大咯血患者,如病變範圍侷限在一葉或一側肺組織,經藥物治療不能控制,全身狀況良好,無重要臟器功能不全,可根據病變範圍做肺葉或肺段切除術。
4.介入治療,爲一門新興的治療手段,以創傷小恢復快的優點,可以通過選擇性支氣管動脈造影發現出血竈,並給予局部動脈栓塞。
5.擇優方案,支氣管擴張多以內科保守治療爲主,少量反覆大量咯血,病竈侷限,經內科治療無效者應行手術或介入治療。內科治療原則爲保持呼吸道引流通暢情況下,儘快控制呼吸道感染,減輕炎症對呼吸道的損傷。
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