臨牀如何診斷捻發音
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捻發音是一種極細而均勻一致胸部聽診的聲音,在吸氣末期聽到。此聲音好像在耳旁用手指捻搓一束頭髮所產生的聲音,所以稱捻發音。
一般認爲捻發音是由於未展開的或液體稍增多而互相粘合的肺泡,在吸氣時被氣流衝開而產生的細小破裂音。可發生於早期肺結核、肺炎早期、肺淤血、纖維化肺泡炎。
由於支氣管存在粘稠分泌物或支氣管粘膜腫脹,致使細支氣管粘着在一起,因氣流通過而急劇分開所產生的一種爆裂者。類似在耳邊捻轉一簇頭髮時所產生的聲音,故此得名。其特點爲聲音短、細碎、斷續、大小相等。常見於肺泡炎變、肺充血和水腫的初期、肺泡未完全阻塞的肺膨脹不全等。
診斷主要依據:
臨牀表現、傷口分泌物檢查和X線檢查,如損傷或手術後,傷口出現不尋常的疼痛,局部腫脹迅速加劇,傷口周圍皮膚有捻發音,並有嚴重的全身中毒症狀,如脈搏加速、煩躁不安進行性貧血,即應考慮有氣性壞疽的可能。
傷口內的分泌物塗片檢查有大量革蘭染色陽性桿菌,X線檢查傷口肌羣間有氣體,是診斷氣性壞疽的三個重要依據。厭氧細菌培養和病理活檢雖可肯定診斷,但需一定時間,故不能等待其結果,以免延誤治療。
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