治療重症肌無力症的常用方法
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重症肌無力的典型症狀是肌肉容易疲勞。個別疑難患者,常用藥物幫助診斷。如肌肉注射新斯的明0. 5~1.0 毫克,用藥0. 5~1 小時後,如患者症狀明顯好轉,即可明確診斷;也可由注射騰喜龍後,症狀明顯減輕做出診斷。
(1)治療最常用的藥物是抗膽鹼酶類藥物,如新斯的明、吡啶斯的明、酶抑寧等。其中,吡啶斯的明的療效較好,副作用較小。
(2)急重症患者,使用供肌肉注射藥物。如溴化吡啶斯的明,臨牀上經常使用,副作用小,作用時間長;酶抑寧(又名美斯的明)作用強、持續時間長,可維持6~8小時。有時需用免疫抑制劑。
(3)常用腎上腺皮質固醇類激素。可大劑量衝擊治療,如強的鬆;或用大劑量甲基強的鬆龍,症狀好轉後,逐漸減少用量,而後用維持量,服藥可達數年。此法適用於重症患者。用藥初期可有症狀加重的情況,需注意觀察。激素治療對大多數患者有效,可緩解病情幾個月到幾年,部分患者可逐漸穩定病情。如激素療效欠佳者,可考慮用環磷酰胺、硫唑嘌呤等。
(4)常服用氯化鉀或安體舒通,可增加肌肉的電生理功能。
(5)激素或免疫抑制劑治療。年齡35歲以上、用藥治療效果不佳或繼續惡化者,不論有無胸腺腫瘤均可進行胸腺切除,多數患者手術後均有較好療效。
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