腱鞘炎是什麼
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指屈肌腱狹窄性腱鞘炎又稱爲“彈響指”、“扳機指”,是臨牀上常見的手部慢性軟組織損傷疾患,可發生於任何手指,好發於拇、示、中指,少數病人可多指同時發病,一般多見於電腦操作員、手工勞動者(木匠、包裝工、紡織工、財會人員)。
臨牀表現:患指自主屈伸活動受限,用力屈伸時手指疼痛,出現彈跳動作,如扣動扳機狀,並伴有彈響。嚴重者可發生肌腱嵌頓,患指被動固定於屈或伸指位置,不能自主運動,需健手幫助才能活動,以晨起和勞動後症狀加重,活動或熱敷後可以緩解。
病因病理:
指屈肌腱腱鞘是由指屈肌腱外周的一層纖維鞘管,即腱鞘;和掌指關節掌側的一條骨性淺溝與屈肌腱鞘局部的橫行纖維組織組成的骨性鞘管,即腱鞘滑車共同構成。對指屈肌腱起到約束與保護作用。
當患者長期從事手部勞動或局部硌壓,使指屈肌腱與腱鞘反覆磨擦、擠壓發生局部充血、水腫,繼而發生局部變性、粘連,使腱鞘局部狹窄,形成鈕釦眼狀。指屈肌腱受擠壓而變細,兩端膨大成葫蘆狀。當手指屈伸活動時,肌腱膨大部分通過狹窄的腱鞘滑車,便出現手指的彈跳動作,並引發疼痛,致使患指屈伸受限。當腱鞘滑車變性、粘連較重時,則會造成指屈肌腱嵌頓,患指被動固定於屈或伸指位置、活動困難。
常用治療方法:
多采用局部外用或配合內服活血消炎藥物;或者對病變的局部採取封閉注射消炎;或者採取局部理療、熱敷、鍼灸、按摩等治療,雖有一定療效,但個體差異較大,而且療效不確定,很容易復發。以往對於指屈肌腱出現嵌頓或者手指活動時有典型“扳機指”徵的患者,多采取指屈肌腱腱鞘滑車局部病變切除、肌腱鬆解手術治療。但是也存在手術損傷較大、恢復時間長,以及手術切口瘢痕粘連等問題。
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