骨折癒合好康復少不了

從骨科理論上講，治療骨折三大原則分別是復位、固定、功能鍛鍊，因此，對於骨折的病人，科學的功能鍛鍊，積極的康復治療是不可或缺的。

在骨科臨牀，有時會發現明明覆位很完美、固定很牢靠的骨折，卻由於疏於康復鍛鍊而導致功能障礙，使治療效果打了折扣，這種情況又被稱爲“骨折病”——在骨折及其治療過程中引起的關節腫脹僵硬、功能障礙、肌肉萎縮、骨質疏鬆等骨關節固定綜合徵。

理論上講，骨折康復的開始時間應儘可能的早，一般是骨折得到復位固定後即可開始，其目的在於不影響固定和癒合的前提下，儘快恢復患肢肌肉、肌腱、韌帶、關節囊的舒縮活動，防止發生肌肉萎縮、骨質疏鬆、肌腱攣縮、關節僵硬併發症，同時應用消腫、活血、補骨藥物，促進骨折的癒合。在這之中，功能鍛鍊是骨折康復治療的核心和主要手段。

骨折的康復多分爲三個時間窗口：1)功能鍛鍊早期(炎症反應期);2)功能鍛鍊的中期;3)功能鍛鍊的後期。

其中，在功能鍛鍊的中期也就是傷後2周至骨折的臨牀癒合這段時間，傷肢局部腫脹逐漸消失，疼痛緩解，骨折斷端出現纖維連接，並逐漸形成骨痂，骨折處穩定，在此期間施行正確、高負荷的康復鍛鍊，對骨折癒合最有意義。

在目前階段，除了繼續加強肌肉的等長收縮運動(即在關節不動的基礎上，患肢肌肉做有節律的靜力收縮和放鬆。既我們常說的用力繃緊和放鬆，來預防肌肉的萎縮或粘連)以外，可在醫護人員和健側肢體的幫助指導下，逐漸恢復骨折的近端、遠端未固定的關節的功能活動和骨折上下關節的活動，並逐漸由被動活動轉爲主動活動，增加主動的關節屈伸活動、防止肌肉萎縮、避免關節僵硬、減少功能障礙。

比如前臂骨折後，腕關節、肘關節活動受到石膏或夾板限制，但手指關節是允許活動的，可多作抓握等動作，以促使血脈流通、改善末梢循環;再比如股骨骨折手術後要加強鍛鍊膝關節的活動，以免發生股四頭肌腱攣縮、粘連，膝關節功能障礙。

康復鍛鍊固然重要，但還需要注意鍛鍊的事項，要以行動爲主，被動爲輔，循序漸進，不可盲目粗暴，急於求成，注意避免副損傷，不做增加肢體重力活動以及骨折上下端之間不一致的旋轉(不利骨折的穩定);避免在康復鍛鍊中偏重多練某些部位，而忽視鍛鍊其它部位,要全面兼顧各關節、肌肉、及各種不同功能;另外，臥牀過久的病人，突然站立時容易眩暈，可先練坐起，再短時間站立，逐步適應。