肩周炎是一種什麼疾病
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(1) 定義及概述:肩周炎又稱凍結肩、粘連性肩關節炎、“五十肩”等。是由於肩關節周圍軟組織病變而引起肩關節疼痛和運動功能障礙。國際上一般稱爲凍結肩(frozen shoulder),好發於40歲以上患者,女多於男(約3:1),左肩多於右肩,部分患者爲雙側性。50-70歲中老年人發病率最高。同年齡組中,患心臟病、肺病、糖尿病、頸椎病者高於健康人。臨牀上分爲原發性和繼發性兩種。
(2)臨牀表現:其臨牀特徵爲疼痛、僵硬、運動受限,影響每天的正常生活(如駕駛、穿衣、睡眠)和工作。臨牀過程各不一致,但所有患者都能自發性終止。有的數月後好轉,有的則需數年,常不能預測。但鮮有治癒後再復發。
(3) 病理和臨牀分期:肩關節周圍炎的病理過程分爲3期:凝結期、凍結期和解凍期。
凝結期:主要表現爲肩關節囊內的疏鬆部位發生粘連,肱二頭肌肌腱和腱鞘也發生粘連;隨後粘連部位纖維化導致了攣縮,關節囊的皺褶互相粘連而消失。在臨牀上主要表現爲疼痛。
凍結期:此期除關節囊嚴重攣縮外,關節周圍軟組織均受累,退行性變加劇,滑膜充血、增厚、組織缺乏彈性。臨牀上肩關節活動嚴重受限,持續性疼痛,夜間加重,孟肱關節活動受限達高峯。
解凍期:經半年至1年的凍結期後,纖維化後的各個組織重新塑形,肌腱改變了其在骨質上的附着點,攣縮的組織由於病理性的撕裂而恢復其原有長度,表現爲肩關節功能的逐步改善,疼痛緩解。
(4)診斷:原發性肩周炎是一種病因尚未明確的疾病,繼發性肩周炎患者可以回憶起疾病發生的特殊誘因,通常與肩關節的過度使用和損傷有關。結合病因、上述的臨牀表現和臨牀的分期,一般診斷並不困難。肩周炎的X線檢查多數沒有異常。
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